正确答案: A

手术

题目：患者女，66岁，因"卵巢癌术后化疗后1年发现盆腔包块1周"就诊。患者于2012年1月因"腹胀，发现盆腔包块1周"拟诊"卵巢癌"行"全子宫双附件大网膜切除+盆腔淋巴结清扫术+盆腹腔减瘤术"。术中见：淡黄色腹水1000ml，肝脾膈表面光滑，大网膜多发结节，大者直径约3cm，子宫萎缩，双附件表面均可见菜花样结节，左侧约5cm×3cm，右侧约6cm×8cm，粘连于子宫后壁。子宫直肠窝腹膜略增厚。阑尾外观正常。术后无肉眼残存肿瘤。术后病理：卵巢低分化浆液性乳头状囊腺癌，累及大网膜、子宫直肠窝腹膜等。淋巴结未见转移癌0/30。手术病理分期为Ⅲc期。术后行紫杉醇+卡铂化疗6周期。末次化疗2012年6月。此后定期复查，至2013年6月复查时B超提示阴道残端实性结节，直径约5cm，考虑复发。患者一般状况好，无特殊不适，饮食二便可。既往否认心脏病、高血压、糖尿病等病史，否认肝炎结核病史。 体格检查：BP 110／74mmHg，HR 76次／分，RR 18次／分，T36.7℃，H157cm，BW 62kg。一般情况：发育正常，营养中等，神志清，自动体位，查体合作。浅表淋巴结未触及肿大，心肺(-)，腹水征(-)，腹部查体未及包块。妇检：外阴、阴道(-)，残端光滑，残端左上方可及实性不规则包块，约5cm×4cm×4cm，边界欠清，活动稍受限。肛诊(-)。 辅助检查：血常规、肝肾功、凝血功能、心电图基本正常。CA125：702U／ml。盆腔B超提示阴道残端实性结节，直径约5cm，考虑复发。

解析：2.根据末次化疗至复发的时间间隔划分铂敏感与耐药，该患者复发间隔为1年属于铂敏感复发，如能再次满意减瘤有助于提高复发后化疗疗效。该患者为铂敏感复发，且复发灶为阴道残端的孤立复发灶，有可能实现满意减瘤，患者无手术禁忌证。故首先手术。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者久咳，兼有便溏、乏力，医用六君子汤，属于（ ）治法

虚则补其母

[多选题]肾癌的X线检查结果包括( )

X线平片可见肾外形增大

偶见点状钙化

造影可见肾盏和肾盂不规则变形、拉长、狭窄、充盈缺损

有时不显影

[多选题]早期食管癌稀钡X线双重对比造影表现 ( )

局限性蠕动中断

食管粘膜皱襞紊乱

[多选题]肿瘤间质的特点包括 ( )

bFGF、VEGF、TNF-α刺激血管增生

毛细血管增生有利于肿瘤转移

肿瘤细胞分泌血管形成因子

[单选题]下列选项中，不属肝生理功能的是（ ）

通调水道

[单选题]经行或先或后，量少，色淡，质稀，头晕耳鸣，腰酸腿软。舌淡，苔薄，脉沉细。方选（ ）

定经汤

[多选题]乳腺癌改良根治术后，选择高危患者放射治疗可以

降低局部区域复发率

降低远处转移率

提高无瘤生存率

提高乳腺癌疾病特异生存率

提高总生存率

[单选题]外感病如见舌绛有苔，多提示（ ）

热入营血