正确答案: E

赫斯海默反应

题目: 患者男,35岁,因“皮肤红疹伴关节痛20 d,发热2 d”来诊。患者于20 d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿,后局部起红色小丘疹,轻度瘙痒,未特殊处理;随后皮损逐渐向外扩展成斑片,中央部分呈消退倾向,并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛,以膝关节为甚,呈游走性,活动后明显加重,予阿司咪唑(息斯敏)等抗组胺药物治疗,症状无改善。近2 d来,出现发热、畏寒、头痛、食欲减退,尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体:T 39 ℃,P 105次/min,R 20次/min,BP 120/70 mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大;右小腿外侧(被叮咬处)见环状红斑疹,中央部分皮疹已消退,无脱屑和渗出,皮损部位触之稍硬,皮温略高;心、肺、腹及神经系统未见明显异常;四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好,浮髌试验(-)。

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举一反三的答案和解析:

  • [多选题]倾斜试验阳性的客观指标包括
  • 收缩压低于90mmHg时出现先兆晕厥,低于60mmHg时出现先兆晕厥

    室性停搏≥3s

    心率低于40次/分,持续时间超过10s


  • [多选题]目前治疗肺泡蛋白沉着症的方法有
  • 全肺灌洗

    皮下注射GM-CSF

  • 解析:尚未发现有效的药物。有效而广泛采用的为支气管肺泡灌洗,有条件应在全麻下行全肺灌洗。也可行纤支镜下分叶、分段灌洗。效果相似,但患者对纤支镜法较难耐受,不能用很大容量灌洗。由于GM-CSF在原发性PAP发病机制中起着重要作用,外源性重组人类GM-CSF有可能替代全肺灌洗治疗原发性PAP,或作为全肺灌洗的补充治疗。GM-CSF皮下注射处于临床试验阶段,从前期的报道看,对部分患者有效。

  • [多选题]肺结核的基本病理变化是
  • 渗出性病变

    增生性病变

    干酪样坏死


  • [多选题]促甲状腺激素的生理作用
  • 促进甲状腺激素的释放

    促进甲状腺滤泡摄碘功能

    促进甲状腺激素的合成

    促进甲状腺滤泡细胞增生


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