正确答案: ABC

停用氯吡格雷，改用替格瑞洛90mg，2次/d 加用西洛他唑100mg，2次/d 如医院仅有氯吡格雷，也可考虑加量到150mg，1次/d

题目：患者男，53岁，因"活动后胸痛3年"就诊。既往有高血压病史，吸烟史20支／d×30年。查体：BP150/90mmHg;双肺未闻及啰音；HR70次／分，心前区未闻及杂音；腹软，无压痛，肝、脾未触及。肌钙蛋白（-）。ECG:未见明显异常。心电图运动试验：阳性。心脏超声：未见明显异常。临床诊断冠心病、心绞痛。给予阿司匹林、氯吡格雷负荷量各300mg，之后阿司匹林100mg，1次/d，氯吡格雷75mg，1次/d，双重抗血小板治疗。

解析：5.该患者在常规双重抗血小板治疗时出现血栓事件，结合血小板功能检查和基因检测，可以考虑存在氯吡格雷低反应。这类患者的处理包括：增加剂量；联合应用不同机制的抗血小板药物：血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药，如西洛他唑；改用新型P2Y12受体拮抗药：普拉格雷、替格瑞洛。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]可引起心源性脑栓塞的疾病有（ ）

心房颤动

心脏瓣膜疾病

冠心病

[单选题]下列选项中，不属于扶正治则指导下确定的治法的是（ ）

发汗

[单选题]《医林改错》的作者是（ ）

王清任

[多选题]下列符合急性风湿性关节炎的特征的是

急性期关节可有红、肿、热、痛

抗链球菌溶血素"O">500单位

常侵犯大关节，呈游走性

[多选题]老年人椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)常见的临床表现是

反复眩晕发作

发作性复视

发作性意识丧失

[多选题]下列哪些心律失常不能作为确诊器质性心脏病的依据

频发房性早搏

完全右束支传导阻滞

二度Ⅰ型房室传导阻滞

阵发性房颤

[多选题]胃失和降可出现（ ）

腹胀

便秘

纳呆

口臭

呃逆

[多选题]心肺复苏中进行人工呼吸时的注意事项

每次人工呼吸潮气量足够，能够观察到胸廓起伏

避免迅速而强力的人工呼吸

[多选题]属于安神剂的是（ ）

天王补心丹

朱砂安神丸

酸枣仁汤