正确答案: D

胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时

题目：正常枕先露分娩时，仰伸发生于

解析：胎头下降达阴道外口时，宫缩和负压继续迫使胎头下降，而肛提肌收缩力又将胎头向前推进。胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸。当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。故本题选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女，65岁。冠脉介入手术时突感呼吸困难，欲坐起。查体：BP100/70mmHg，心率102次/分，律齐，心尖部新出现收缩期吹风样杂音。该患者杂音的最可能原因是

急性二尖瓣关闭不全

解析：二尖瓣关闭不全的特征性杂音为心尖区全收缩期杂音。患者在冠脉介入手术中新出现杂音，杂音特点为心尖部收缩期吹风样杂音，考虑为急性二尖瓣关闭不全导致。故本题选E。

[单选题]心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续

4～6分钟

解析：心脏骤停后，大部分患者在4?6分钟内开始发生不可逆脑损伤，随后经数分钟过渡到生物学死亡。心跳骤停导致脑供血不足，脑细胞在缺氧4?6分钟内会发生坏死。

[单选题]女，33岁，右下肢浅静脉迂曲扩张，长期不予处理，并发症不包括

足趾坏死

解析：下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状，晚期可并发慢性溃疡的病变。本病多见中年男性，或长时间负重或站立工作者。

[单选题]心包摩擦音

心前区高调粗糙摩擦音

解析：心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音，呈抓刮样粗糙的高频声音;往往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。