正确答案: D

全身使用2种以上抗结核药物

题目：下列选项中，对结核性渗出胸膜炎的治疗最重要的是

解析：结核性渗出性胸膜炎的治疗原则为抗结核药物治疗和胸腔穿刺抽液，在一般情况下，胸腔内不必注入药物。糖皮质激素可减轻机体的变态反应和炎症反应使毒性症状很快减退，胸腔积液迅速吸收，且后遗胸膜粘连、增厚的机会也减少，但也可发生一些副作用，尚可引起结核播散。因此，应慎重并严格掌握适应证。急性结核性渗出性胸膜炎毒性症状严重、胸腔积液较多者，在抗结核药物治疗的同时，可加用糖皮质激素。结核性渗出性胸膜炎的治疗最重要的就是根除病因即全身抗结核治疗。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]肺血栓栓塞症的继发性危险因素中，属于独立危险因素的是

年龄

解析：肺血栓栓塞症危险因素包括原发性和继发性，原发性危险因素由遗传变异引起，包括V因子突变、蛋白C缺乏，蛋白S缺乏和抗凝血酶缺乏等，继发性危险因素有骨折、创伤、手术、恶性肿瘤和服避孕药等，年龄是独立的危险因素。

[单选题](2012)属于乙类传染病但采取甲类传染病预防和控制措施的疾病是

传染性非典型肺炎

解析：传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感，四种乙类传染病按甲类传染病管理，采取预防、控制措施。

[单选题]女，66岁。突发腹痛2小时，查体：肝右肋下2cm，质韧，触痛。肝区叩痛。腹部弥漫性压痛，腹水征阳性。为明确诊断应首先采取的诊断方法是

腹穿抽液检查

解析：腹穿抽液检查可以明确腹腔内液体的性质，从而有助于明确诊断，对于该患者是首选的检查方法。其他检查也有一定的诊断价值。

[单选题]女，28岁。遇应激事件后，喜欢用钻牛角尖的方式来处理，这种反应属于

认知反应

解析：应激时唤起注意和认知过程，以适应和应对外界环境变化。但应激较剧烈时，认知能力普遍下降。负面的认知性应激反应使人陷入灾难中，难以自拔，如偏执，表现为个体在应激后出现认知狭窄、偏激、钻牛角尖，平日非常理智的人变得固执、蛮不讲理。也可表现为过分的自我关注，注意自身的感受、想法、信念等内部世界，而非外部世界。故选E。

[单选题]引起继发性腹膜炎常见的细菌是

大肠杆菌

解析：引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最为多见；其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。一般都是混合性感染。

[单选题]用于器官移植排斥反应药物

环磷酰胺

解析：环磷酰胺：为常用的抗肿瘤药，进入体内后，在肝微粒体酶催化下分解释放出磷酰胺氮芥，对肿瘤细胞产生细胞毒作用，此外本品还具有显著的免疫抑制作用，故可用于治疗器官移植排斥反应。故选E。

[单选题]中晚期胰头癌最突出的临床特点是

持续性剧烈腰背痛

解析：持续性剧烈腰背痛。上腹疼痛是胰头癌最常见的首发症状。早期胰腺癌可有腹痛，为胰管阻塞，管腔内压力增高所致；中晚期胰头癌可侵犯腹腔神经丛，出现持续剧烈腹痛，向腰背部放射，为其最突出的临床表现。渐进性无痛黄疸为最主要的临床表现。食欲不振等为消化道症状。寒战高热常提示合并胆道感染。胰头癌很少出现肝脾肿大。（肝脾肿大则提示病情已到晚期。）

[单选题]盆腔炎的并发症和后遗症不包括

卵巢子宫内膜异位囊肿

解析：主要病理改变为组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成，导致：①输卵管阻塞、输卵管增粗；②输卵管卵巢粘连形成输卵管卵巢肿块；③输卵管积水或输卵管卵巢囊肿；④盆腔结缔组织表现为主、骶韧带增生、变厚，若病变广泛，可使子宫固定；⑤不孕或异位妊娠。故选B。