正确答案: BCDE

颅脑MRI(平扫+增强) 针极肌电图 脑脊液检查 神经传导速度

题目：患者男，37岁。1周前晨起时发现视物不清，视物双影，双眼向左右两侧侧视及外下方看时明显，无前额及眶周胀痛，无四肢麻木无力，无吞咽困难及言语不利，无发热。症状持续并逐渐加重，2d前出现右侧眼球不能活动。既往史：1个月前因“上呼吸道感染”，间断口服抗生素、感冒胶囊等药物，现仍有鼻塞、流清涕等症状；否认高血压、糖尿病病史；否认外伤、手术史；否认毒物、重金属接触史；否认食物及药物过敏史；无昆虫叮咬史。查体：BP120／70mmHg;意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常，双侧眼球无突出，球结膜未见充血，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，直接、间接对光反射灵敏，粗测视力正常，右侧眼球固定，各方向活动不能，左眼内收露白2mm，左眼外展、上视及下视不能，双侧额纹对称，双侧鼻唇沟对称存在，腭垂居中，咽反射存在，伸舌居中，未见舌肌萎缩；颈软，转颈、耸肩有力，四肢肌力、肌张力正常，四肢腱反射对称减低，双侧病理反射未引出，双侧指鼻试验欠稳准，轮替动作略笨拙，闭目较明显，双侧跟膝胫试验尚稳准，脑膜刺激征（-）；双上肢音叉振动觉减退，针刺觉正常；双下肢深、浅感觉正常，直线行走正常，闭目难立征（-）。颅脑CT+CTA:未见明显异常。

解析：3.患者临床表现为多脑神经麻痹，虽然颅脑CTA正常已除外颈内动脉瘤所致海绵窦综合征，但海绵窦区域结构复杂，仍须进一步行磁共振检查除外结节病、淋巴瘤等其他海绵窦病变。患者周围神经病表现，须进一步行腰椎穿刺、电生理检查明确病变性质及周围神经受累程度。脑电图及经颅多普勒超声检查在本病中必要性不大。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]肌电图检查静息时自发电位包括

正锐波

纤颤电位

束颤电位

终板电位

解析：肌电图检查静息时自发电位包括ABCE，异常自发电位：① 纤颤电位：见于神经源性和肌源性损害。② 正锐波：意义同纤颤电位。③ 束颤电位：见于神经源性损害。④多相电位：为神经部分损伤而肌肉收缩不同步所致。⑤ 肌颤搐电位：多见于周围神经病变。⑥ 复杂重复放电：见于肌肉病变及慢性神经病变。

[多选题]对同心圆性硬化概述正确的是

类固醇激素治疗有效

患者多为青壮年，急性起病

多以精神障碍为首发症状

脱髓壳与正常髓壳保留区间，状如树木年轮

解析：同心圆硬化，又称Balo病，是一种罕见的中枢神经系统炎性脱髓鞘性疾病。其病理特征性改变是病变区髓鞘脱失带与髓鞘相对正常带并存，呈同心圆性层状交替排列，形似树木年轮。髓鞘脱失区髓鞘崩解、脱失，少突神经胶质细胞明显减少、脱失，伴有大量的吞噬细胞及小血管周围淋巴细胞浸润。青壮年多见，急性或亚急性起病，多以精神、行为异常起病。目前主要采用类固醇激素治疗，在一定程度上能够很好地稳定病情、缓解症状。

[多选题]属清热剂的方剂是（ ）

白虎汤

犀角地黄汤

白头翁汤

龙胆泻肝汤

[多选题]银翘散的药物组成是（ ）

金银花、连翘

荆芥穗、淡豆豉

桔梗、薄荷、牛蒡子

淡竹叶、芦根

[多选题]多发性神经病的诊断依据是

下运动神经元性瘫

末梢型感觉障碍

自主神经障碍

[多选题]自主神经系统胆碱能神经纤维包括

交感神经节前纤维

副交感神经节前纤维

副交感神经节后纤维

支配血管扩张、汗腺和子宫的交感神经节后纤维

[多选题]属于清热剂的是（ ）

白虎汤

清营汤

清热地黄汤

龙胆泻肝汤

五味消毒饮

[多选题]婴儿期或童年早期起病的运动障碍常提示

产伤

核黄疸

脑缺氧

遗传性疾病

[多选题]下列哪项是中枢神经系统自身合成免疫球蛋白的标志

脑脊液蛋白测定

脑脊液IgG指数

脑脊液IgG含量测定

脑脊液寡克隆区带阳性

解析：自身合成免疫球蛋白的特征是ABCD