正确答案: ABCDF

1型糖尿病 2型糖尿病 成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA) 分型不确定 继发性糖尿病

题目：患者男，37岁。因“口干、多尿、乏力1个月，发现多处骨质破坏6天”于2011年12月27日入院。患者于2011年11月无明显诱因下出现口干、多尿、乏力，且逐渐加重，走路不能走久，遂于12月6日因“口干”就诊于县中医院，予以中药口服1天后逐渐出现精神差，嗜睡，于12月8日就诊于县人民医院，查随机血糖为62mmol／L，并逐渐出现意识模糊，言语不清，监测血糖为高值无法测出，遂转上级医院，入院查“血常规正常，尿常规示尿糖+++，尿酮体一；尿淀粉酶989.5U／L↑，血淀粉酶934U／L↑；血糖31.8mmol／L↑；钠177.7mmol／L↑，钾3.44mmol／L↓，氯133.5mmol／L;GH36.3μg／L↑，PTH7.52pg／ml↓，糖化血红蛋白16.8%；肺部+上腹部CT示：右肺结节影，性质待定，多考虑增殖灶；多椎体及肋骨骨质破坏，考虑恶性肿瘤病变，骨髓瘤待除外。

解析：1.患者起病急，血糖高，但病情复杂，同时合并多种紊乱，如骨质破坏、GH升高，淀粉酶升高等，除了考虑1型和2型以外，还应重点考虑继发性糖尿病。 2.糖尿病伴有嘴唇粗厚，GH升高，高度考虑肢端肥大症，垂体GH瘤，同时合并骨质破坏，皮肤色素沉着，应考虑到McCune-Albright综合征的诊断。 4.继发性糖尿病应该针对病因治疗，在病因未去除之前应使用胰岛素治疗。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]引起假性高血钾的原因有

采血时止血带过紧

采血时对局部拍打

采血时反复握拳

采血时标本溶血

解析：引起假性高血钾的原因有：采血时止血带过紧、采血时对局部拍打、反复握拳、采血时标本溶血。故选ABCD

[多选题]下列各项中，属于"佐药"功用范畴的是（ ）

协助君、臣药加强治疗作用

消除或减缓君、臣药的毒性与烈性

针对某些症状发挥作用

与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用

[单选题]湿邪致病最易困阻的是（ ）

脾阳

[多选题]便秘的病因有（ ）

外感寒热之邪

内伤饮食情志

病后体虚

阴阳亏虚

气血不足

[单选题]患者大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，心烦失眠，潮热盗汗，腰酸膝软，舌红少苔，脉细数，治疗首选的方剂是（ ）

增液汤

[单选题]川芎茶调散中善治阳明经头痛的药物是（ ）

白芷

[多选题]等渗性失水时实验室检查可出现

血钠正常

血浆渗透压正常

尿量少

解析：高渗性失水：表现为血液浓缩，血红蛋白、血细胞比容、血尿素氮升高，血钠>145mmol/L,血浆渗透压>310mmol/L，尿比重升高。等渗性失水：表现为血红蛋白和血细胞比容升高，血钠和血浆渗透压正常。低渗性失水：血钠<145mmol/L，血浆渗透压<280mmol/L，尿量少，尿比重低，血红蛋白、血细胞比容、血尿素氮升高。故选BDE

[多选题]空泡蝶鞍综合征常见原因包括( )

垂体瘤手术后

垂体肿瘤梗死

Sheehan综合征

淋巴细胞垂体炎

先天性鞍膈发育缺陷

[多选题]水中毒时要分析的情况有

起病的急缓

血浆渗透压的高低

有效循环血容量的状态

心肺肾的功能状态

水过多的程度