正确答案: BCG

慢性肾炎 系统性红斑狼疮 慢性肾衰竭

题目：女性患者，52岁。反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，约4年余，入院时体温38.5℃，四肢关节疼痛，脾肋下3cm，肝肋下2cm，双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛。BUN26.8mmol/L，血钾6.0mmol/L，血沉98mm/h，CRP升高，C3降低，尿蛋白(+++)，血压20/12kPa，X线示心影向两侧扩大，右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。

解析：1.女性患者，58岁，反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，约4年余，首先排除急性肾炎的诊断。BUN26.8mmol/L，血钾6.0mmol/L，血沉98mm/h，CRP升高，C3降低，尿蛋白强阳性，血压20/12kPa。支持慢性肾衰竭的诊断。可能的原因是慢性肾炎和系统性红斑狼疮2.系统性红斑狼疮患者，ANA、抗Sm抗体可出现阳性，而类风湿关节炎患者抗CCP抗体可出现阳性，急性肾炎患者血清ASO水平显著升高，肾脏B超，肾穿刺活检可用于诊断与鉴别诊断3.高滴度ANA主要见于系统性红斑狼疮，因此应优先做抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗SSA、SSB抗体和狼疮抗凝物检验，用以明确系统性红斑狼疮的诊断。抗核周因子抗体、抗CCP抗体和抗角蛋白抗体主要用于类风湿关节炎的辅助诊断4.系统性红斑狼疮患者抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体阳性，尤其抗ds-DNA抗体是判断系统性红斑狼疮是否活动的重要标志5.抗ds-DNA抗体是判断系统性红斑狼疮是否活动的重要标志。系统性红斑狼疮处于活动期，血清补体大量消耗，因此血清补体水平显著降低。另外血清CRP水平和ESR是非特异性的活动性指标

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举一反三的答案和解析：

[多选题]用于助诊G-6-PD缺陷症

高铁血红蛋白还原试验

G-6-PD荧光斑点试验

解析：冷热溶血试验用于不稳定血红蛋白检测。血红蛋白电泳用于异常血红蛋白病检测。Ham试验用于阵发性睡眠性血红蛋白尿。A，C是用于诊断G-6-PD缺陷症的方法，故选A，C。

[多选题]宿主感染广州管圆线虫后临床表现主要有( )

急性剧烈头痛

恶心呕吐

低热或中度发热及颈强直

瘫痪嗜睡

死亡

[多选题]关于RDW，下列说法正确的是

是用来反映红细胞体积异质性的参数

可用来鉴别缺铁性贫血和β-珠蛋白生成障碍性贫血

协助诊断缺铁性贫血

可用于贫血的分类

[多选题]荧光免疫显微技术在临床可用于 ( )

各种微生物的快速检查和鉴定

寄生虫感染的诊断

血清中自身抗体的检测

HLA分型检测

白细胞分化抗原的检测

[多选题]肾移植后出现排斥反应，尿中会出现大量 ( )

单核细胞

淋巴细胞

解析：肾移植后排异反应：尿中可见大量淋巴细胞及单核细胞。

[多选题]洋葱伯克霍尔德菌天然耐药的抗生素是

亚胺培南

万古霉素

多黏菌素

氨基糖苷

[多选题]B细胞特异性抗原有 ( )

CD21

CD77

CD19

CD20

CD22

[多选题]已知的影响肿瘤标志物检测的生物学因素有

性别

年龄

生理周期