正确答案: B

甲状腺癌双侧颈淋巴结转移

题目：患者男，52岁，农民，"发现颈部肿物3年"。患者三年前无明显诱因发现右下颈肿物，无自觉症状，未予处理。肿物增大较缓慢，1个月前就诊于当地医院，行颈部超声检查提示：双颈部多发肿大淋巴结，大者位于右下颈，5cm×4cm大小，边界欠清，内部血流丰富。左中下颈多发肿大淋巴结0.5～1.5cm，部分伴钙化。甲状腺双叶多发结节，左叶大者1.5cm×2.0cm，右叶大者2.0cm×3.0cm，边界欠清，内部回声不均匀，建议穿刺。甲状腺功能正常，Tg正常，血清降钙素稍增高。 查体：甲状腺双叶可及多个质硬结节，随吞咽上下活动，右颈根部可及5cm×4cm结节，活动差。

解析：2.患者诊断考虑甲状腺癌颈转移，且转移淋巴结较多，应行颈胸CT观察颈部淋巴结及上纵隔淋巴结情况，术前行细针穿刺可进一步明确病理情况。 4.甲状腺乳头癌纵隔转移仍依赖手术切除，入路包括颈部和胸骨劈开入路，2R及2L区位置在无名动脉水平上方，可能从颈部完全切除，但如果转移淋巴结融合或与大血管粘连，则需胸骨劈开。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]与诊断试验样本量的计算无关的是

预测值

[多选题]气与血的关系可表现为（ ）

气能生血

气能行血

血能生气

血能载气

气为血帅，血为气母

[单选题]具有收引特性的邪气是（ ）

寒邪

[单选题]钴-60治疗机必须有双道定时器，以下哪项不合标准 ( )

两个定时器必须同时关闭，才能终止照射

[单选题]淋巴结转移性肿瘤首先出现于

边缘窦

解析：随着淋巴液的回流而转移到淋巴结的恶性肿瘤细胞首先出现于边缘窦，而原发于淋巴结部位的淋巴瘤多首先出现于淋巴滤泡的生发中心。

[多选题]关于我国癌症的流行特点，叙述错误的有

癌症的年龄标准化死亡率城市高于农村

城市居民的肺癌、乳腺癌、胰腺癌、结直肠癌等的死亡率低于农村

城市居民的食管癌、胃癌、肝癌、宫颈癌的死亡率高于农村

解析：因为农村医疗水平的落后，所以死亡率高于城市；城市居民的肺癌、乳腺癌、胰腺癌、结直肠癌等的死亡率高于农村；城市居民的食管癌、胃癌、肝癌、宫颈癌的死亡率低于农村