[单选题]男性，56岁，因门脉高压并发上消化道大出血而行脾切除、脾肾静脉分流术，术后卧位是

正确答案 ：E

制动平卧位

解析：门脉高压并发上消化道大出血而行脾切除、脾肾静脉分流术，术后卧位是制动平卧位，防出血

[单选题]早期滑膜结核与风湿性关节炎最可靠的鉴别诊断是

正确答案 ：D

经组织切片检查

解析：早期滑膜结核与类风湿关节炎均可有血沉增快，早期类风湿关节炎初发时也可表现为单关节，活组织检查是鉴别两者较可靠的方法。

[单选题]不属于心包填塞常见症状的是

正确答案 ：A

心律失常

解析：心包裂口小，或被周围组织或血块所堵塞，心脏出血可引起急性心脏压塞，使心脏舒张受限，腔静脉回心血流受阻和心排血量减少。心脏压塞有利于减少心脏出血，患者生存机会反而较有出血但无心脏压塞者为多，然而，如不及时解除，则很快导致循环衰竭。Beck三联症即静脉压升高、心搏微弱血压下降、心音遥远，是典型的心包压塞综合征。

[单选题]人体试验的医学道德原则之一是

正确答案 ：D

随机对照原则

[单选题]心跳、呼吸骤停的初期复苏内容是

正确答案 ：C

人工呼吸和心脏按压

解析：对心跳、呼吸骤停病人早期应该采取的措施包括开放气道、保持呼吸道通畅、胸外心脏按压。

[单选题]骨盆骨折合并尿道损伤和休克时，处理顺序应是

正确答案 ：C

抗休克、处理尿道损伤、骨盆牵引固定

解析：骨盆骨折合并尿道损伤和休克时，处理顺序应抗休克、处理尿道损伤、骨盆牵引固定

[单选题]硬膜外注射吗啡用于术后镇痛时，常用的一次剂量是

正确答案 ：B

2mg

解析：氯胺酮与吗啡配伍用于硬膜外腔术后镇痛能延长镇痛时间，氯胺酮1.2mg/kg加吗啡2mg是较为适宜的剂量。

[单选题]最常见的乳癌症状是

正确答案 ：C

无痛性肿块

解析：早期表现为患侧乳房出现无痛、单发的小肿块，多位于乳房的外上象限，肿块质硬，表面不光滑，边缘不整齐，与周围组织分界不清，乳房内不易被推动。

[单选题]医院感染的危险因素不包括

正确答案 ：B

母婴同室

解析：医院感染包括：无明确潜伏期的感染，规定入院47小时后发生的感染为医院感染；本次感染直接与上次住院有关；新生儿经母体产道时获得的感染，新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形虫病、水痘等；由于诊疗措施激活的潜在性感染。母婴同室不属于医院感染危险因素。

[多选题]关于阿片类药物剂量滴定的TIME原则，叙述正确的有

正确答案 ：ABE

绝大多数癌痛患者初次使用吗啡剂量为30~60mg

相当一部分癌痛患者需通过调整初次剂量方能达到满意的镇痛效果

阿片类镇痛药物剂量的调整没有极限，遵从循序渐进的原则，只要镇痛效果大于不良反应，就可以加量

解析：阿片类药物剂量滴定采用TIME原则，具体步骤如下。 ①确定初始剂量(titrate，T)：绝大多数癌痛患者初次使用吗啡剂量为30～60mg，根据具体情况调节。速效吗啡给药方法为每4小时1次，每次5～10mg，建议用药时间为每日6:00，10：00，14：00，18：00，22:00。为了避免夜间用药不便，以及能够达到持续控制疼痛的效果，建议将末次用药增量50%～100%。吗啡控释制剂常规为每12小时给药1次，每次10～30mg。 ②增加每日剂量(increase，I)：临床试验显示，相当一部分癌痛患者需通过调整初始剂量方能达到满意的镇痛效果。若不能达到理想疗效，应根据需要每24小时调整1次。部分患者甚至需数天的调整才能达到稳定剂量。初始增加幅度可为前次剂量的50%～100%，之后应该为25%～33%。 ③处理爆发痛(manage，M):爆发痛出现时应该使用速效吗啡来处理，剂量为前次用量的25%～33%。 ④提高单次用药剂量(elevate，E)：当患者疼痛控制不理想时，次日应该提高每日用药剂量，将前24h基础用药量加上处理爆发痛所用的剂量，分布到后24h的每次给药中去。通常，通过增加每次给药剂量而非给药频率来实现，尤其是控缓释制剂。

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