正确答案: D

动脉血气分析

题目：男，70岁。间断咳嗽30余年，加重伴意识障碍2天入院。查体：T38．0℃，P102次／分，R21次／分，BP120/80mmHg。烦躁不安，球结膜充血水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音，双下肺少量湿性啰音。

解析：“间断咳嗽30余年，烦躁不安，球结膜充血水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音，双下肺少量湿性哕音”提示患者COPD引起慢性呼吸衰竭可能，故动脉血气分析对诊断最有意义：

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，男，32岁。右上腹疼痛不适，无畏寒、发热及黄疸。血AFP阳性，腹部B超：肝右叶可见一直径1.5cm左右占位性病变，经病理检查证实为肝癌。最适宜的治疗方法

手术切除

解析：原发性肝癌的大体病理形态可分三型：结节型、巨块型和弥漫型。现在新的分类为：微小肝癌（直径≤2cm），小肝癌(>2cm，≤5cm)，大肝癌(>5cm，≤10cm)和巨大肝癌(>10cm)。下述情况可作根治性肝切除：单发的微小肝癌；单发的小肝癌；单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，表面较光滑，周围界限较清楚，受肿瘤破坏的肝组织少于30%；多发性肿瘤，但肿瘤结节少于3个，且局限在肝的一段或一叶内。该患者一般情况好，肝功能无明显损害，无广泛肝转移，因此可手术移除。

[单选题]目前我国发展社区卫生服务的基本原则描述最恰当的是

以区域卫生规划为指导

解析：社区卫生是人群健康的策略和原则在社区水平上的具体应用，即强调了解社区全体居民的健康和疾病，分析评价人们生活和工作环境、食品以及行为等健康决定因素，通过确定优先项目、消除不同群体间健康的不平等来促进健康和提高生活质量。社区全体居民健康的改善和维持应突出强调社区预防，强调通过社区预防服务，针对社区需优先解决的健康问题，以全体社区居民为对象开展疾病预防和健康促进活动来促进社区的整体健康。

[单选题]取活体器官应当履行的义务说法错误的是

确认不会损害活体器官捐献人正常的生理功能

解析：《人体器官移植条例》第十九条规定，从事人体器官移植的医疗机构及其医务人员摘取活体器官前，应当履行下列义务：①向活体器官捐献人说明器官摘取手术的风险、术后注意事项、可能发生的并发症及其预防措施等，并与活体器官捐献人签署知情同意书；②查验活体器官捐献人同意捐献其器官的书面意愿、活体器官捐献人与接受人存在本条例第十条规定关系的证明材料；③确认除摘取器官产生的直接后果外不会损害活体器官捐献人其他正常的生理功能。从事人体器官移植的医疗机构应当保存活体器官捐献人的医学资料，并进行随访。D项表述错误。故本题选D。

[单选题]患者，男，78岁。既往患冠心病30余年。因寒热大汗在当地医院诊断为疟疾。下列哪种药慎用

氯喹

解析：近年来对氯喹有报告发生神经肌肉病变及心肌病变，从而引起心血管性虚脱、抽搐、心搏骤停及呼吸停止。应用大剂量氯喹时，心电图可见有T波改变及QT间期延长，但不一定都有临床重要性；有时还出现心律失常，甚至发生心搏骤停。该患者既往有冠心病病史故要慎用此药。

[单选题]某中指离断伤患者，再植术后10小时，发现患指苍白，皮温低于健侧3℃，经解除包扎、解痉药物等处理，不见好转，此时应采取

立即手术探查吻合的血管情况

解析：根据题干所示，应想到是动脉供血受阻，出现了血管危象;血管危象多在术后48小时内发生，一旦发现应立即打开敷料，解除压迫，给解痉措施。短期观察如无好转，多为血管栓塞，应立即手术检查，去除血栓，切除吻合口，重新吻合。

[单选题]有关倍氯米松的叙述，错误的是

主要用于哮喘持续状态及危重发作的患者

解析：倍氯米松系强效外用糖皮质激素类药，具有抗炎、抗过敏和止痒等作用，能抑制支气管渗出物，消除支气管黏膜肿胀，解除支气管痉挛。外用主要治疗湿疹过敏性皮炎、神经性皮炎、接触性皮炎、牛皮癣及各种瘙痒症。倍氯米松气雾剂可用于过敏性哮喘和过敏性皮炎等疾病。在急性重度哮喘或哮喘持续状态，不宜应用倍氯米松，可采用氨茶碱静脉注射或静脉滴注。故选C。

[单选题]成人重度肥胖是指体重至少超过标准体重的

50%

解析：肥胖度=（实际体重-标准体重）÷标准体重×±100%肥胖度在±10%之内。称之为正常适中。肥胖度超过10%，称之为超重。肥胖度超过20%～30%，称之为轻度肥胖。肥胖度超过30%～50%，称之为中度肥胖。肥胖度超过50%以上，称之为重度肥胖。肥胖度小于