正确答案: C

高温环境

题目：患者，男，60岁。烈日下从事田间劳动约1小时后，感觉口渴、头晕、胸闷、恶心、四肢无力，紧急送往医院治疗。查体：体温37.8℃，脉搏100次／分，未发现其他异常，休息约半小时后症状消失。该患者出现上述症状，应首先考虑的原因是

解析：在下丘脑体温调节中枢的控制下，正常人的体温处于动态平衡，维持在37℃左右。中暑往往是由于高温环境机体获取过多的热量及产热增加而散热减少所致。机体长时间在高温且通风不良的环境中工作，又无足够的防暑措施，常易中暑。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，25岁，反复发作上腹部疼痛6个月。胃镜检查见十二指肠球部溃疡，该患者生理变化中不包括

内因子分泌减少

解析：胃酸分泌增加、促胃液素水平升高、胃蛋白酶分泌增加、迷走神经功能亢进均可能为导致十二指肠球部溃疡的生理因素。

[单选题]关于风湿性疾病的临床特点，不正确的是

对治疗反应的个体差异不大

解析：风湿性疾病是泛指影响骨、关节及其周围软组织等的一大类疾病.包含的疾病众多,病因不同,其临床特点为病程多呈慢性经过,表现差异大,反复发作与缓解交替出现,多种疾病有复杂的免疫学异常,因此不同的疾病.同一种疾病的不同个体对治疗的反应有很大的差异.

[单选题]慢性铅中毒的特效解毒剂是

依地酸二钠钙

解析：依地酸二钠钙可与多种金属形成稳定而可溶的金属螯合物排出体外，用于治疗铅中毒。二巯丙醇用于治疗砷、汞中毒。二巯丙磺钠用于治疗锑、砷、铜等中毒。

[单选题]女，35岁。右小腿前不不慎被锄头砸伤2小时，右胫前皮肤创口3cm，未见畸形。清创术中错误的处理是

清创后放置引流片

解析：患者胫前皮肤创口为开放性创伤早期，属污染伤口，应行清创术，清创步骤：①用无菌敷料覆盖伤口，用无菌刷和肥皂液清洗周围皮肤；②取出伤口的异物、血块及脱落的组织碎片，用生理盐水反复冲洗；③常规消毒铺巾；④沿原伤口切除创缘皮肤1～2mm，必要时可扩大伤口，但肢体部位应沿纵轴切开；⑤切除失活组织，清除血肿、异物等；⑥彻底止血；⑦再次用生理盐水反复冲洗，污染重者用过氧化氢溶液清洗后再以生理盐水冲洗；⑧彻底清创后，伤后时间短和污染轻的伤口可给予缝合。若伤口污染较重或处理时间已超过伤后8～12小时，无明显感染，皮肤的缝线暂不结扎，伤口内留置盐水纱条引流。

[单选题]甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的主要区别是

有无完整的包膜，瘤内组织结构是否一致

解析：甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的甲状腺良性肿瘤，青年或中年妇女多见。常为包膜完整的单个结节，直径一般3～5cm。病理组织学特点：①一般均有完整的包膜。②肿瘤的组织结构与周围甲状腺组织不同。③瘤体内部质地较为一致。结节性甲状腺肿是甲状腺结节中最常见的一种良性病变，女性多于男性，常为多发，大小不等、质地不一的结节多无完整包膜，切面可发生坏死、出血、囊性变、纤维化或钙化。故选B。

[单选题]从事健康教育人员的行为规范主要内容不包括

促进、维持和改善个体、家庭和社区的健康

解析：医疗机构从业人员基本行为规范  1、依法执业，认真贯彻落实国家各项医疗卫生政策，自觉遵守医疗卫生管理法律法规、规章制度和各种诊疗常规、技术操作规范，执行所在机构的规章制度。  2、恪尽职守，团结协作，举止文明。工作时间不得有娱乐等与工作无关的行为，不得在医疗救治过程中相互推诿。  3、尊重科学，诚实守信，保障患者合法权益，尊重患者人身权利，不得因民族、宗教、地域、贫富、残疾、疾病等歧视患者，不得拒绝急救处置。  4、爱岗敬业，钻研业务，公平竞争，严谨求实，努力提高专业技术水平，积极参加业务技能继续教育、培训，不得学术造假。  5、廉洁行医，恪守医疗行业职业道德，不得私自索取、收受患者财物，不得利用职务之便牟取不正当利益，不得收受或参与医疗设备、器械、药品、耗材、试剂等生产、经营企业、个人以各种名义支付的财物及各类娱乐活动。  6、积极参加突发性公共卫生安全事件的处置任务和社会公益性的义诊、援外等活动，不得推脱开展公众健康教育的责任。

[单选题]患儿，男，5岁。眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通贯掌，合并先天性心脏病。确诊需进行

染色体检查

解析：结合患儿临床表现考虑21-三体综合征，确诊需行染色体核型分析。

[单选题](2013)女孩，6岁。诊断为单纯型肾病综合征，病程中患儿出现腰痛，尿呈洗肉水样，此时最可能是并发了

肾静脉血栓形成

解析：血栓形成是小儿肾病综合征患者并发症常见的一种，其中以肾静脉血栓最为常见。表现为突发腰痛、血尿。患者出现腰痛、洗肉水样尿。其余选项均有明显的其他临床表现，易于鉴别。