正确答案: C

胃镜下切除

题目： 男，55岁。体检发现便潜血阳性，后再次复查仍为阳性，无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲缺乏、排便习惯改变等不适。查体：心肺查体无异常。腹软，无压痛，未及明显包块，肝脾未及，肝区无叩痛。

解析：患者胃镜发现Ⅱa+Ⅱc病变，黏膜活组织病理检查提示重度异性增生，为明确的癌前病变，而腹部CT未见肿大的淋巴结，没有淋巴结转移的证据，可以在胃镜下完整切除病变送检，进一步明确病变性质。患者并非溃疡性病变，PPI治疗后复查意义不大，并有可能延误病情。胃大部切除对于胃癌前病变，没有淋巴结转移证据的患者不适宜，而该患者存在幽门螺杆菌感染，应进行根除，但不是第一位的。而局部放疗没有依据。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]喘鸣音属于

干啰音

[单选题]男，24岁。左腕部切割伤，伤及桡神经，其临床表现是

手背虎口区域麻木

解析：桡神经在腕部以下没有运动支，仪表现手背桡侧及桡侧3个半手指近侧指间关节近端的感觉障碍。

[单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现不包括

贫血

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎患者出现典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。贫血与本病无关。

[单选题]早期食管癌的病变范围，是

限于黏膜层

解析：早期食管癌病变多数限于粘膜表面(原位癌)，然后向粘膜下层扩散，再向上下及全层浸润，很容易穿过疏松的外膜侵入邻近器官，癌转移主要经淋巴途径转至相应的区域淋巴结，也可发生远处淋巴结转移，血行转移发生较晚。

[单选题]治疗脑水肿的首选药物是

甘露醇

解析：此题是简单应用题。考查考生对治疗脑水肿的首选药物的应用情况。脱水药静注后不宜从毛细血管渗入组织，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用，可降低颅内压。甘露醇作为脱水药，因此是治疗脑水肿、降低颅内压的安全有效的首选药物。螺内酯、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶和呋塞米均为一般利尿剂，常用于治疗水肿，但治疗脑水肿的效果较差。

[单选题]下列选项不引起颅内压增高的是

脑脊液漏

解析：可分三大类：①颅腔内容物的体积增大：如脑组织体积增大（脑水肿）、脑脊液增多（脑积水）、颅内静脉回流受阻或过度灌注，脑血流量增加；②颅内占位性病变使颅内空间相对变小：如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等；③先天性畸形使颅腔的容积变小：如狭颅症、颅底凹陷症等。故选B。