正确答案: B

急性胆囊炎

题目：患者，女，35岁。右上腹痛2天，伴恶心、呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒，发热。体检：，T38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛，诊断首先考虑为( )。

解析：急性发作时患者出现右上腹不适，逐渐发展至典型的阵发性胆绞痛表现，常见的诱因是饱餐或进食油腻食物。疼痛可放射到右肩胛、背部，并可伴有恶心、呕吐等消化道症状。患者常有发热，如发生胆囊坏疽、穿孔或合并胆管炎，患者可出现寒战、高热。部分患者可出现轻度黄疸。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列哪项描述符合重度耳聋的标准

需在耳旁大声说话才能听到

解析：重度耳聋，需在耳旁大声说话才能听到，语频听阈在71～90dB。

[单选题]关于烧伤的现场急救，下列说法错误的是

烧伤出现大水疱可在高位剪破引流或用空针抽出泡液

解析：浅Ⅱ度烧伤采用包扎疗法，小水疱无须处理，大水疱可在低位剪破引流或用空针抽出泡液。

[单选题]健儿消食口服液的君药是

黄芪

解析：健儿消食口服液方中黄芪甘温补脾升阳，益气固表，以助后天之源，故为君药。

[单选题]女，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为

变异型心绞痛

解析：变异型心绞痛：通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，发作时心电图示有关导联ST段抬高及相对应导联ST段压低，常伴有严重心律失常或房室传导阻滞。为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早发生ST段抬高部位的心肌梗死。

[单选题]患儿，男，6岁。在夏季突发高热5小时，大便次数多，量少，排脓血便伴里急后重，神志不清，面色苍白，心率加快，手足湿冷，BP60/45mmHg。为明确诊断，首选检查是( )。

肛管取粪便，做细菌培养检查

解析：细菌性痢疾常有流行病学史，起病急，全身症状重。大便次数多，量少，排脓血便伴里急后重，粪便镜检有较多脓细胞、红细胞和吞噬细胞，粪便细菌培养有志贺痢疾杆菌生长可确诊。

[单选题]无痛性黄疸伴胆囊增大最可能是( )。

胰头癌

解析：无痛性黄疸伴胆囊肿大常提示胆总管梗阻、胰头癌、壶腹癌、胆总管癌等引起肝外胆管梗阻的疾病。

[单选题]下列不属于胁痛瘀血阻络表现的是

胁肋胀痛，走窜不定

解析：胁痛瘀血阻络的主要症状为胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有瘾块，舌质紫暗，脉沉涩。胁肋胀痛，走窜不定是胁痛肝郁气滞的表现。故选A。

[单选题]下列哪项不属于滑脉所主病证

疟疾

解析：滑脉的脉象特征为往来流利，应指圆滑，如珠走盘。多见于痰湿、食积和实热等病证，亦是青壮年的常脉，妇女的孕脉。疟疾病位在募原，属少阳病，为弦脉。