正确答案: ACDE

适应于本病活动期 剂量如泼尼松为每日30～40mg，重者可达每日60mg 严重者可静脉给药 病变局限在左半结肠者可用激素保留灌肠

题目：关于糖皮质激素治疗克罗恩病，下列哪些是正确的

解析：1.糖皮质激素是控制病情活动性最有效的药物，适用于中、重型患者或对氨基水杨酸制剂无效的轻型患者。糖皮质激素在克罗恩病的应用必须特别注意以下几点：①给药前必须排除腹腔脓肿等感染的存在。②初始剂量要足（如泼尼松40mg／d）。③减量要慢，病情缓解后剂量逐渐减少，从泼尼松40mg／d减至20mg／d过程中每一周将日量减5～l0mg，减至20mg／d起加用氨基水杨酸制剂，并将减量的速度改为每l0～14d将日量减5mg，如病情变重应立即加量。④相当部分患者表现为激素依赖，每于减量或停药而复发。临床研究证明激素作为长期维持治疗不能减少复发，且会产生各种不良反应，因此对激素依赖者应试加用免疫抑制剂。故B错误。⑤长期激素治疗应同时补充钙剂及维生素D以预防骨病发生。布地奈德（budesonide）为新型糖皮质激素，主要在肠道局部起作用，故全身不良反应大大减少。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]有关Hp感染与非甾体类抗炎药(NSAID)在胃溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的

Hp和NSAID是致胃溃疡的两个独立因素

有Hp感染的NSAID性溃疡抑酸治疗后，胃溃疡的愈合速度较无Hp感染者快

根除Hp不能预防NSAID性胃溃疡的发生

Hp感染者的抑酸治疗预防NSAID性胃溃疡的疗效高于非Hp感染者

解析：1消化性溃疡患者的幽门螺杆菌检出率显著高于普通人群，在DU的检出率约为90%、GU约为70%～800%（幽门螺杆菌阴性的消化性溃疡患者往往能找到NSAID服用史等其他原因。2..NSAID引起的溃疡以GU较DU多见。溃疡形成及其并发症发生的危险性除与服用NSAID种类、剂量、疗程有关外，尚与高龄、同时服用抗凝血药、糖皮质激素等因素有关。3.H p 和 NSAID 作为 两种 主要 的独立 胃黏 膜损 伤 因子 ，并不是孤立地起作用 ， 通过多种机制 ， 它们 可 以起协 同 或拈抗 作用。.A正确。B太绝对错误。4.在没有 制酸剂 的情况下 ， H p 能 加重 NSA ID 引起 的 胃黏膜 损伤 ， 但 相反 ， 有制酸剂的情况 下 ， Hp 却减少 了溃疡 的发病率 。Hp感染者的抑酸治疗预防NSAID性胃溃疡的疗效高于非Hp感染者 。

[多选题]乙型肝炎病毒的主要传播途径有 ( )

经输血和血制品传播

经密切接触传播

母婴垂直传播

解析： HBV主要的传播途径是血液传播（输血和血制品）。其次是母婴传播，即分娩前后及过程中由带乙型肝炎病毒的母亲感染新生儿，母乳喂养也可导致母婴传播，该传播途径在中国占很大比重，慢性乙型肝炎患者中，40%～50%的患者均来源于母婴传播。第三是密切接触传播，如通过精液和阴道分泌物传播病毒。第四是医源性传播，如消毒不彻底、不安全注射等。故选：ABE。

[单选题]感冒病情较轻时称为（ ）

伤风

[多选题]需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是

粘连型

干酪型

解析：对一些具有对结核杆菌耐药危险因素的病人，需要采用3种或4种抗结核药物联合治疗。这些危险因素有：　(1)既往曾接受过抗结核药物的治疗。　　(2)未完成原定抗结核治疗方案、不规则用药、或疗程不足。　　(3)来自一些原发耐药结核杆菌株发生率超过50%的地区病人，或与其密切接触者。　　(4)伴有HIV感染的病人。　　(5)患粘连型伴渗出或干酪型结核性腹膜炎的病人。

[多选题]中毒性结肠扩张的诱发因素包括( )

低钾

钡剂灌肠

使用抗胆碱药物

使用鸦片酊

[单选题]痰热扰心型不寐治疗宜选用（ ）

温胆汤

[多选题]血氨主要来源于哪些脏器

肠道

肾脏

骨骼肌

解析：1、内源性：体内代谢产生的氨称为内源性氨，主要来自氨基酸的脱氨基作用，部分来自肾小管上皮细胞中谷氨酰胺分解产生的氨。骨骼肌的分解也可产生氨。2、外源性：由消化道吸收人体内的氨称为外源性氨。它包括：①肠道内未被消化的蛋白质和未被吸收的氨基酸，经肠道细菌作用产生的氨。②血中尿素扩散到肠道，经细菌尿素酶作用水解生成的氨。故ACE正确。

[单选题]治疗热入营分证的主方是（ ）

清营汤

[单选题]寒邪的性质和致病特点是（ ）

凝滞