正确答案: CDE

可以导致DIC 贫血程度可以与阴道流血量不相符 Ⅲ度胎盘早剥主要症状为突发持续性腹痛伴阴道出血

题目：胎盘早剥的临床表现正确的是

解析：1.轻型胎盘早剥以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3，多见于分娩期。主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。若发生于分娩期则产程进展较快。腹部检查：子宫软，宫缩有间歇，子宫大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率多正常，若出血量多则胎心率可有改变，压痛不明显或仅有轻度局部（胎盘早剥处）压痛。产后检查胎盘，可见胎盘母体面上有凝血块及压迹。有时症状与体征均不明显，只在产后检查胎盘时，胎盘母体面有凝血块及压迹，才发现胎盘早剥。2.重型胎盘早剥以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子宫后壁，则子宫压痛多不明显。子宫比妊娠周数大，且随胎盘后血肿的不断增大，宫底随之升高，压痛也更明显。偶见宫缩，子宫处于高张状态，间歇期不能很好放松，因此胎位触不清楚。若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上，胎儿多因严重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失。因此选择CDE。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]妊娠期高血压疾病扩容的指征为

严重低蛋白血症

严重贫血

解析：妊高症的基本病理升级变化是全身小血管痉挛、内皮损伤及局部缺血。故严重低蛋白血症和严重贫血应适当扩容。而心力衰竭、脑水肿、全身水肿是利尿的指征。故正确答案为BD

[单选题]患者多梦易醒，醒后不易再睡，心悸，健忘，神疲，面色少华，舌淡苔白，脉细弱。治法为（ ）

补益心脾，养血安神

[多选题]阵发性室性心动过速的心电图改变是

频率140～200／min

连续3个以上的室性异位搏动

常见室性融合波或心室夺获

[多选题]关于绒毛膜上皮癌，下列哪种说法恰当

妊娠绒癌50%继发于葡萄胎清宫后1年以上，发生于流产、足月分娩后各占25%，少数发生于异位妊娠后

绒癌最常见的转移部位是肺，其次是脑和肝

解析：与妊娠有明显的关系，约50%的绒毛膜上皮癌发生于葡萄胎以后；25%发生于流产后；22%发生于正常分娩后；其他则发生于异位妊娠时。这是一种少见的恶性肿瘤，患病者主要是35岁以下的妇女。绒毛膜上皮癌的临床常见症状为阴道持续不规则出血，血量多少不定，有时亦可先出现一时性闭经，然后突然阴道出血。

[多选题]裂纹舌形成多由于（ ）

血虚

热盛伤阴

阴虚火旺

[多选题]属于浅反射的是

趾反射

提睾反射

肛门反射

角膜反射

腹壁反射

[多选题]需与卵巢肿瘤相鉴别的疾病有

子宫内膜异位症

结核性腹膜炎

肝硬化腹水

乙状结肠癌

浆膜下肌瘤

解析：盆腔内疾病皆需与卵巢肿瘤相鉴别，如子宫内膜异位症、结核性腹膜炎、生殖道以外的肿瘤，肝硬化腹水等引起的腹腔积液、乙状结肠癌、浆膜下肌瘤、子宫肌瘤、输卵管卵巢囊肿等，全选。

[多选题]重症妊高征易发生产后血循环衰竭的原因是

大量使用降压药

大量使用解痉药

腹压突然下降

血液浓缩

[多选题]黄疸的发生与脏腑功能失调有关，这包括（ ）

肝

脾

胃

胆