正确答案: B

胸膜间皮瘤

题目：患者男，65岁，因“右胸痛、发热、气促、轻度咳嗽”来诊。发病初期患者自服头孢氨苄胶囊无效。患者入院后拟诊上呼吸道感染，先后静脉滴注青霉素、头孢唑林钠等，但效果不佳，患者渐感胸闷、气促。胸部CT及B型超声：右侧胸腔积液伴胸膜增厚，考虑为结核性胸膜炎，换用异烟肼、链霉素及利福平等抗结核药。先后抽胸腔积液3次，共约2000 ml，为草黄色。但患者仍有发热，故转上级医院。查体：T 38 ℃，HR 22次/min，BP 135/80 mmHg。右侧呼吸运动减弱，第4前肋以下听诊为浊音。入院诊断考虑为右侧结核性渗出性胸膜炎；恶性胸腔积液；冠心病。入院后抽胸腔积液2次，为黄色，共1200 ml，相对密度1.018～1.014，李凡他试验阴性，细胞增多，以中性细胞为主，未找到肿瘤细胞。血白细胞也增高，红细胞沉降率110 mm/h，血及胸腔积液结核聚合酶链反应、血军团菌抗体、癌胚抗原及血细菌培养均为阴性，结核菌素试验阴性。胸部X线片：右侧胸膜增厚，上部有波浪状突出，右下肺密度增高，纵隔淋巴结肿大。胸膜活检，病理报告显示：细胞成分丰富，有腺癌样、肉瘤样细胞，以上皮型最多见。给予化学治疗2次，6个月后终因肿瘤广泛转移、全身衰竭死亡。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]"肠风"、"脏毒"是指（ ）

便血

[多选题]慢性脓胸行一期脓胸和病肺切除的指征包括

合并支气管扩张者

合并肺不张者

合并支气管胸膜瘘瘘口不能闭合者

合并结核性空洞者

[多选题]下列疾病，容易出现主动脉扩张的是( )

主动脉瓣二瓣化畸形

Marfan综合征

主动脉瓣狭窄

梅毒性主动脉炎

[单选题]湿热浸淫证湿疮的主要证候不包括下列选项中的（ ）

发病较缓

[单选题]瘀血所致疼痛的特点是（ ）

刺痛

[多选题]胸腔镜手术的禁忌证包括以下哪些

一般情况差，不能耐受手术

肺功能严重下降，不能耐受单肺通气

既往有患侧胸部手术史或者胸膜感染史，胸膜腔致密粘连

凝血机制障碍

解析：胸腔镜不适用于年龄<6个月，体重<8kg的幼儿。

[多选题]五行学说用于指导临床治疗的具体体现为（ ）

指导控制疾病的传变

确定治则治法

指导脏腑用药和针灸取穴

帮助纠治精神情志病变

预测疾病的传变