正确答案: B

低血糖综合征

题目：病例摘要：患者男性，30岁，近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛4小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。

解析：低血糖综合征又称晚期倾倒综合征，是指血糖过低导致的症候群。血糖浓度常低于3.36mmol/l，严重而长期的低血糖可发生广泛的神经系统损害与并发症，故早期发现及治疗本病甚为重要，延误诊断与治疗会造成永久性的神经病变而不可逆转，严重者可因脑水肿而死亡。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]腹部损伤，X线检查显示腹膜后积气，可能为

十二指肠水平部损伤

解析：X线检查显示腹膜后积气，提示腹膜后位空腔器官的损伤，在给出的答案中选择十二指肠损伤，本题答案选择C。

[多选题]肠鸣音消失见于

麻痹性肠梗阻

急性腹膜炎

解析：肠鸣音消失见于麻痹性肠梗阻和急性腹膜炎。

[单选题]输尿管结石的典型表现是

肾绞痛伴血尿

[多选题]手术前后，外科病人补充营养的选择宜为

消化道功能正常者，以口服为主

昏迷或不能进食的病人可用管饲

结肠手术前准备和术后处理可用要素饮食

口服或管饲有困难者或仍难提高营养者，可采用胃肠外营养

大面积烧伤病人应尽量采用肠内营养

解析：对于手术前后，外科病人补充营养的描述正确的是⒈消化道功能正常者，以口服为主，⒉昏迷或不能进食的病人可用管饲，⒊结肠手术前准备和术后处理可用要素饮食，⒋口服或管饲有困难者或仍难提高营养者，可采用胃肠外营养，⒌大面积烧伤病人应尽量采用肠内营养。

[单选题]23岁，男青年，外伤后右上臂明显肿胀畸形，肢体有缩短，右腕不能背伸，各指掌掌关节不能伸直，最合适的治疗方案是

手术切开复位内固定，同时探查桡神经

解析：肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟，有由臂丛神经后束发出的桡神经经内后方紧贴骨面斜向外前方进入前臂。因此，肱骨干骨折容易发生桡神经损伤。受伤后，上臂出现疼痛、肿胀、畸形、皮下瘀斑和上肢活动障碍。若合并桡神经损伤，可出现垂腕，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减退或消失。该患者受伤后患肢骨折有移位，缩短畸形，合并桡神经损伤。因此，正确的治疗方法是手术切开复位内固定，同时探查桡神经。

[单选题]面颊部开放性损伤后12小时，局部处理宜

清创后一期缝合

[单选题]外科术后并发症最常见的是

发热

解析：术后并发症包括术后出血、发热和低体温、感染、切口裂开等，而最常见的并发症是发热 。术后坏死组织的吸收能引起发热，而这几乎是不可避免的，而疼痛可因术后镇痛、手术部位痛觉敏感度而异，C、D、E项的症状一般只在腹部手术后才出现 。故选B 。

[多选题]按照日本第三版胃癌治疗指南，下列淋巴结不属于标准D2淋巴结清扫范围的是（ ）

No．8p

No．12b

No．13

No．16a2/bl

No．14v

解析：远端胃癌D2根治术淋巴结清扫范围包括:No.1?No.3?No.4Sb?No.4d?No.5?No.6?No.7?No.8a?No.9?No.11p和No.12a;近端D2根治术淋巴结清扫范围包括:No.1?No.2?No.3?No.4Sa?No.4Sb?No.7?No.8a?No.9?No.10和No.11;全胃D2根治术淋巴结清扫范围包括:No.1?No.2?No.3?No.4Sa?No.4Sb?No.4d?No.5?No.6?No.7?No.8a?No.9?No.10?No.11和No.12a。在给出的答案中均不是D2淋巴结清扫范围。

[单选题]三大营养素占热能比例为

糖60%～65%，蛋白质10%～15%，脂肪15%～25%