正确答案: E

临床综合表现

题目：男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。

解析：患者是依据面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气等临床综合表现来判断有休克，本题答案选择E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]十二指肠憩室化手术已成为治疗严重胰头十二指肠损伤的一种标准术式，但其不包括

结扎胰头端主胰管、封闭头端腺体断端、行远端与空肠Roux-en-Y吻合术

[多选题]大面积烧伤病人抗休克治疗常用液体

平衡盐溶液

碳酸氢钠等渗盐水

中分子右旋糖酐

低分子右旋糖酐

血浆

解析：休克时首先是循环血量减少，同时常会伴随代谢性酸中毒。所以补液原则是既要补充血容量也要纠正酸中毒，一般用平衡盐溶液和碳酸氢钠等渗溶液。中分子右旋糖酐，低分子右旋糖酐，血浆都是可以应用。 避错：了解液体的适用范围。

[单选题]十二指肠溃疡大出血需进行手术治疗的情况不包括

病人年龄在40岁以下

解析：试题中除"D"之外的各条，都是胃十二指肠溃疡大出血的手术指征。年龄不是手术禁忌，即使年轻病人，只要存在上述情况，均应及时手术。

[单选题]女性，38岁，突发右上腹部阵发性刀割样绞痛，向右后肩背部放射，伴恶心、呕吐，寒战高热，黄疸两天，最可能的诊断是

急性胆管炎

解析：腹痛、发热、寒战、黄疸，考虑诊断为急性胆管炎，本题答案选择A。

[多选题]结核性腹膜炎有以下哪几种病理类型（ ）

腹水型

粘连型

包裹型

解析：结核性腹膜炎的病理特点可为三型，即渗出型、粘连型及干酪型。以粘连型为最多见，渗出型次之，干酪型最少，本题答案选择ABC。

[单选题]包在肝脏格利森(Glisson)纤维鞘内的管道有

肝动脉、肝胆管、门静脉