正确答案: CG

急性下壁心肌梗死 原发性高血压

题目：患者男，62岁，经商，因"反复胸闷痛1年，加重1周"就诊。患者1年前无明显原因常突发胸闷痛，位于剑突下，性质难以形容，无放射，持续数分钟后可渐缓解。当地医院多次查心电图、心脏超声、心肌酶等，无明确诊断。近1周活动后症状加重，伴呼吸困难，10min后缓解，未服药物，仍可正常工作。既往高血压病史6年，血压最高160／100mmHg，不规则服药，血压控制一般。查体：BP142/80mmHg;双肺无干、湿啰音；HR92次／分，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及1／6级舒张期杂音；腹软；双下肢无水肿。实验室检查：cTnl2.5ng／ml，D-二聚体0.05μg/L。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。

解析：1.根据患者症状、病史、查体、心电图及肌钙蛋白，可以诊断为：冠心病，急性下壁ST段抬高型心肌梗死；高血压2级。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]心血管疾病康复时运动处方的要点有（ ）

运动强度

运动持续时间

运动频度

运动方式

[多选题]听诊发现有心脏杂音，超声心动图能帮助你

确定病变的部位、病因及其严重程度

确定血流动力学变化

了解并发症

了解继发性改变

评价心脏大小和功能

[多选题]运用耳针疗法治疗各种眼病时，可选用的耳穴有（ ）

目1

眼

肝

耳尖

目2

[单选题]内伤咳嗽治宜（ ）

扶正补虚，祛邪止咳

[多选题]二度Ⅱ型窦房阻滞心电图特点是

窦房阻滞后可出现逸搏心律

长PP间期与短PP间期之间呈整倍数关系

长PP间期与短PP间期呈3:1以上倍数关系的为高度窦房阻滞

P波突然脱落产生长的PP间歇

[多选题]关于限制型心肌病，叙述正确的有（ ）

左心室病变为主者比右心室病变为主者预后略好

以心内膜心肌纤维化、心肌僵硬及心室舒张充盈受阻为特征

内脏栓塞多见

收缩时间间期测定不正常

[多选题]主动脉瓣狭窄患者常出现心绞痛症状的原因为

冠状动脉灌注压降低

心肌耗氧增加

左心室肥厚，心肌毛细血管密度相对减少

心室收缩压升高，射血时间延长

解析：原因有四点：（1）左心室壁增厚、心室收缩压增高和射血时间延长，增加心肌耗氧量；（2）左心室肥厚，导致心肌毛细血管密度相对减少；（3）舒张期心腔内压力增高，压迫心内膜下冠状动脉，导致心肌灌注不足；（4）左心室舒张末压升高致舒张期主动脉-左心室压差降低，减少冠状动脉灌注；故选ABCE。

[多选题]与痹病关系最为密切的外邪有（ ）

风

寒

湿