正确答案: A

心脏压塞

题目：男性，60岁。3个月来自觉乏力，1个月来出现渐进性呼吸困难、气短、腹胀、尿少、下肢水肿，体重无明显变化，无胸痛、发热等。既往有慢性支气管炎病史30年，饮酒史20年。查体：T 36.5℃，P 102次／分，BP 90/80mmHg，轻度贫血貌，颈静脉怒张，双肺（-），心界明显向两侧扩大，心音低，肝肋下3.0cm，双下肢水肿(++)，深吸气时脉搏消失。

解析：①根据患者心界明显向两侧扩大、颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿，可初步判断患者为心脏压塞或全心衰竭。再根据患者奇脉（深吸气时脉搏消失）的表现，可进一步推断导致目前临床表现的最可能原因是心脏压塞。②心脏压塞多由心包大量积液所致，故该患者应首先考虑的疾病诊断是渗出性心包炎。③确诊渗出性心包炎的首选检查是超声心动图，方法简单易行，迅速可靠，并可在超声引导下行心包穿刺抽液。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]适合于慢性收缩性心力衰竭的药物有

β受体阻滞剂

利尿剂

ACEI类药物

[多选题]关于ACEI的肾脏保护作用主要表现在以下哪些方面

扩张出球小动脉

降低肾小球内高压

抑制细胞因子

减少尿蛋白

减少细胞外基质蓄积

[单选题]迟脉的脉象特点是脉来迟缓，一息不足（ ）

四至