正确答案: ABCDF

多发性周围神经病 单神经病 自主神经病 股四头肌萎缩 脑血管病

题目：患者男，74岁。1年前无明显诱因出现右手小指麻木，轻触即有放电样感觉，未予诊治。6个月前，右小指麻木较前加重，不能感受物体冷热、纹理，触电样感觉消失，同时出现右手无力，屈指力弱，但尚可拿捏物体。4个月前患者发现右手小指掌侧肌肉萎缩，未感明显肉跳。既往史：高血压病史4年，血压最高达180／110mmHg，平日规律口服硝苯地平控制片、厄贝沙坦氢氯噻嗪及富马酸比索洛尔片，血压控制欠佳；糖尿病病史4年，平日口服格列齐特缓释片，未规律检测血糖；曾有双眼一过性黑蒙病史，持续约1～2s，自行缓解，否认冠心病病史，否认肝炎、结核病史，否吸烟史，偶饮酒，无药物过敏史；曾从事焊工工作40年。查体：BP140／70mmHg;双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音；HR70次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹软，无压痛、反跳痛，无肌紧张。意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常。双瞳孔等大正圆，直径约3mm，直接、间接对光反射存在。双侧额纹对称，闭目有力，示齿口角无明显歪斜。伸舌居中，腭垂居中，咽反射存在。左上肢肌力5级，右上肢近端肌力5级，远端腕屈腕伸肌力5级，小指外展及并指肌力约3级，双下肢肌力5级。四肢肌张力正常。右手骨间肌及小鱼际肌萎缩。右侧小指针刺觉、音叉振动觉、轻触觉减退，四肢末端轻触觉减退，余感觉查体正常。双上肢肱二头肌反射正常，肱三头肌反射减弱，双下肢膝跳反射、跟腱反射减弱。双侧霍夫曼征（-），巴宾斯基征（-）。直腿抬高试验（-）。颈软，无抵抗，龙贝格征（-）。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]慢性阻塞性肺气肿可发现哪组体征

桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱

触诊语颤减弱或消失

叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移

肺泡呼吸音减弱，呼气延长

解析：本病早期体征多无异常，严重肺气肿者胸廓前后径增加，外观呈桶状，肋间隙饱满。触诊语颤减弱或消失。叩诊胸廓回响增加，心浊音界缩小或消失，肺下界下移，肝浊音界下降。呼吸音和语音均减弱，呼气延长，有时两肺底可闻及干湿啰音。心音低远。

[多选题]如怀疑为多发性硬化，可选用的神经电生理检查包括

脑干听觉诱发电位

视觉诱发电位

磁刺激运动诱发电位

躯体感觉诱发电位

[多选题]黄疸的发生与脏腑功能失调有关，这包括（ ）

肝

脾

胃

胆

[单选题]秋季在五行中属于（ ）

金

[多选题]在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联中正确的正负极连接方式是

Ⅲ导联：左腿(+)、左臂(-)

Ⅱ导联：左腿(+)、右臂(-)

Ⅰ导联：左臂(+)、右臂(-)

[多选题]原发性干燥综合征可累及外分泌腺以外的器官，常见临床表现有

皮肤紫癜样皮疹

肾小管酸中毒

血小板减少

肝功能异常

解析：干燥综合征(SS)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病。局部可表现为口干燥症、干燥性角结膜炎，全身症状可有过敏性紫癜样皮疹、关节痛、肾小管酸中毒、肝损害和血小板减少，并可出现高球蛋白血症，但心肌病变罕见。

[多选题]关于男子乳房发育的临床表现，叙述正确的有

单侧或双侧乳房增大

可感到隐痛不适或触痛

少数患者在挤压乳头时可见少量白色分泌物溢出

[多选题]内伤咳嗽多以调理脏腑为主，表现为（ ）

清泄肝火

健脾

补肾

养肺

[多选题]硬皮病的食管组织学改变包括

黏膜变薄，固有层及黏膜下层胶原沉积

小动脉壁变厚，常被沉积胶原包围

食管肌萎缩，甚至完全被纤维组织代替

黏膜下层细胞浸润

肌层神经丛缺乏节细胞