正确答案: G

换用替诺福韦抗病毒治疗，准备人工肝治疗，咨询肝移植手术

题目： 患者男性，42岁。体检发现谷丙转氨酶( ALT) 56U/L(0～40U/L)，谷草转氨酶(AST) 45 U/L(0～45U/L)，总胆红素(TBIL) 29μmol／L，乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)(+)。丙型肝炎病毒( HCV)抗体（一）；人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体（一）。既往无肝炎病史，无乙型肝炎家族史。曾患抑郁症5年，现口服抗抑郁药盐酸帕罗西汀片75mg，1次／天。不饮酒。爱人及子女体健。

解析：因患者出现耐药后未及时调整抗病毒治疗，导致各项指标恶化，PTA低于40%，不除外肝功能衰竭，因此建议患者尽快联合抗病毒治疗，同时积极准备人工肝治疗。根据文献报道的临床研究结果，拉米夫定耐药患者加用替诺福韦和换用替诺福韦的疗效和安全性差异无统计学意义。因此，G选项为最佳答案。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]红舌和绛舌皆主（ ）

热证

[多选题]发热伴血小板减少综合征可以通过哪些途径传播( )

蜱叮咬传播

血液或体液传播

[多选题]血吸虫病的肠道病变主要累及的部位是 ( )

降结肠

乙状结肠

直肠

[单选题]过度恐惧对气机的影响是（ ）

气下