正确答案: ABC

裂口呈陈旧性溃疡 前哨痔 肛乳头肿大

题目：病例摘要：患者男性.25岁，因无痛性便血1月余入院。大便为鲜红色，无黑便、呕血，查体：心、肺、腹未见明显异常，入院前未行特殊处理。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]肝脓肿的诊断中要和下列哪些疾病鉴别

胆囊炎胆石症

阿米巴肝脓肿

右膈下脓肿

原发性肝癌

解析：肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变，和肝血管瘤有明显的区别，故不需要鉴别，本题答案选择ABDE。

[多选题]男性，62岁，因车祸入院，血压90/60mmHg，左上腹疼痛，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。有关描述正确的是

建立静脉通道，积极输血、输液

若术中发现仅脾蒂撕裂，应做脾切除

发现脾损伤后仍应检查其他脏器

解析：出现失血性休克的脾破裂，在积极抗休克的同时.积极手术探查。若发现脾蒂损伤，应果断行全脾切除术，尤其心血管系统功能不稳时。处理完大出血后还应系统、有序地全面探查。

[多选题]下列哪项叙述符合小儿急性阑尾炎的临床特点

病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐

穿孔率、并发症和死亡率较高

治疗原则是早期手术

解析：小儿急性阑尾炎，其临床特点有右下腹体征不明显，不典型，但有局部压痛及肌紧张。

[多选题]直肠癌早期的临床表现可以包括

大便次数增多

腹部隐痛、下坠感

间歇性少量血便

粪便混有黏液

肛门内不适

解析：早期直肠癌多数无症状，随着生长可出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等，在给出的答案中均可出现，本题答案选择ABCDE。