正确答案: B

胃十二指肠镜

题目：男性，35岁，反复发作的上腹部钝痛5年余，进食后加重，查体上腹部中线偏左压痛。

解析：胃十二指肠镜可直视病变部位，并可取组织行活检，故最有意义的检查是B。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]裂纹舌形成多由于（ ）

血虚

热盛伤阴

阴虚火旺

[多选题]粪便检查的临床应用有

协助肠道感染性疾病的诊断

协助黄疸的鉴别

协助肠道寄生虫病的诊断

[多选题]男性，52岁。因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术后3年，4天前出现腹痛、腹胀，伴呕吐，肛门停止排气、排便，经检查诊断为肠梗阻，目前需要判断

梗阻部位

梗阻原因

梗阻程度

是否绞窄

梗阻发生的速度

解析：患者有胃大部切除史，现出现肠梗阻，需要判断梗阻部位、原因、程度、是否绞窄、梗阻发生的速度等，本题答案选择ABCDE。

[多选题]正常粪便检查不正常的是

可见红细胞

一天两次排便，300～600S／次

可见少量肠黏膜上皮细胞

[多选题]胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的手术禁忌证包括

不能耐受手术

不能耐受气腹且不具备行腹壁悬吊免气腹手术条件

妊娠

手术医师不具备足够的微创外科经验和技术

解析：绝对禁忌证：1.伴有严重并发症的急性胆囊炎，如胆囊积脓、坏疽、穿孔等。2.胆石性急性胰腺炎。3.伴有急性胆管炎。4.原发性胆总管石及肝内胆管结石。5.梗阻性黄疸。6.胆囊癌。7.胆囊隆起性病变疑为癌变。8.肝硬变门静脉高压症。9.中、后期妊娠。 10.腹腔感染、腹膜炎。11.慢性萎缩性胆囊炎，胆囊〈４．５×１．５ＣＭ，壁厚〉０．５ＣＭ（Ｂ型超声测量）。12.伴有出血性疾病、凝血功能障碍。13.重要器官功能不全，难耐受手术者。14.全身情况差，不宜手术或病人已高龄，无胆囊切除的强有力指征。15. 手术医师不具备足够的微创外科经验和技术。

[多选题]原发性腹膜炎的治疗方法包括

选择对阳性球菌有效的或广谱抗生素

首选非手术治疗

可做腹腔引流

[多选题]肾动脉瘤常见的临床表现包括

高血压

肾功能不全

腰痛

血尿

解析：消化道手术：一般在术后 24～72小时禁食，待肠道功能恢复、肛门排气后，开始进术后流质，以后给流质饮食和半流质饮食，上消化道术后8～10天、下消化道术后4～5天可改为软食或普食。

[多选题]骨髓铁染色，细胞内铁降低见于

失血性贫血

缺铁性贫血

[多选题]类风湿性关节炎的诊断标准包括

晨起关节僵硬至少1小时（≥6周）

腕、掌指关节或近端指间关节肿（≥6周）

皮下类风湿结节

手X线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松

解析：关于类风湿性关节炎的诊断标准，目前临床上多使用1987年美国风湿病协会修订的诊断标准：①晨起关节僵硬至少1小时（≥6周）；②3个或3个以上关节肿（≥6周）；③腕、掌指关节或近端指间关节肿（≥6周）；④对称性关节肿（≥6周）；⑤皮下结节；⑥手X线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松；⑦类风湿因子阳性。确认本病需具备4条或4条以上标准。其中类风湿性因子阳性只能作为参考。