正确答案: E

急性脑血管病所致精神障碍

题目：患者男，59岁。因急起兴奋，乱语，情绪不稳1天入院。患者1天前无明显原因突起兴奋话多，胡言乱语，自言自语，不停的说话，诉有人要害他，看见汽车就认为是要来抓他的，有时说听见有人在喊他让他认罪。情绪不稳定，紧张恐惧，躲在床上蒙着头，易激惹，无故骂人。夜不眠。体格检查：伸舌稍左偏，四肢腱反射减退。头颅CT示双侧基底节区多处小片低密度区。

解析：3.该患者急性起病，意识清晰度下降，出现片段的幻觉妄想，精神运动性兴奋，行为紊乱，情绪及睡眠-觉醒周期的紊乱，结合神经系统阳性体征，头颅CT检查结果异常，故可排除躁狂发作、急性短暂性精神病，考虑为脑器质性精神障碍。根据病史提供，患者无明显痴呆综合征的表现，可排除血管性痴呆、阿尔茨海默病，故第1题正确答案选E。脑卒中后最常见的精神障碍是抑郁，该患者随病情进展，出现情感低落，自卑自责，意志活动减退等抑郁症状群，查SDS(抑郁自评量表)最合适，故第2题正确答案是C。针对此抑郁症状应选抗抑郁剂治疗，第3题正确答案是D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]有关挫折后的直接反应以下说法不正确的是

回避

解析：当趋向既定目标的进程受阻或被延搁时出现的反应就称作挫折，其主要来源之一是动机冲突。挫折后的直接反应有攻击行为、情感淡漠、绝望反应、退行。

[多选题]急性妄想发作的临床表现有

可见幻觉

突然产生，表现多种多样，妄想内容支离破碎

情绪较强烈，动作姿势符合情绪变化

解析：急性妄想发作，多见于青壮年，妄想多骤然出现，快速充分发展，妄想内容多样，结构松散且不持续，可发生各种幻觉，情绪有多变性，可有行为异常，意识和注意力未见明显障碍。故选ABD

[多选题]精神分裂症病人在木僵的基础上常发生

违拗症

蜡样屈曲

模仿言语和模仿动作

刻板言语和刻板动作

突然兴奋冲动

解析：木僵见于精神分裂症紧张型，在此基础上可以出现缄默、违拗、刻板言语和动作、模仿言语和动作、蜡样屈曲，有时还可能出现突然的冲动行为，即紧张性兴奋

[单选题]关于脆性X综合征临床表现不正确的是

合并癫痫者达10%

解析：脆性X综合征的主要临床表现有：①智力低下；②语言障碍；③行为障碍；④躯体障碍；⑤神经系统异常：合并癫痫者达15%。

[单选题]女性，25岁，诊断为癔症性抽搐发作。按照精神分析的观点，患者的症状是对心理冲突“压抑”(或潜抑）而导致的。这种心理防御过程是

无意识的

解析：对于癔症性抽搐发作特点，发作前常有明显的心理诱因，抽搐发作无规律性，没有强直及阵挛期，常为腕关节，掌指关节屈曲，指骨间关节伸直，拇指内收，下肢伸直或全身僵硬，呼吸阵发性加快，脸色略潮红，无尿失禁，不咬舌，发作时瞳孔大小正常；角膜反射存在，甚至反而敏感，意识虽似不清，但可受暗示使抽搐暂停，发作后期肢体不松弛，一般发作可持续数分钟或数小时之久。

[单选题]卒中伴发的精神障碍最常见是 ( )

抑郁

解析：卒中伴发的精神障碍最常见是抑郁，表现为心情低落，悲伤等抑郁表现。

[单选题]属于多受体作用类（即MARTAs）的抗精神痛药物是

氟哌啶醇

解析：利培酮、齐拉西酮、喹硫平为SDAs类，阿立哌唑为多巴胺受体部分激动剂，故选A

[单选题]以下哪种学说会弱化对心理病理的关注

人本主义

解析：人本主义学说会弱化对心理病理的关注。