正确答案: B

免疫固定电泳和骨髓象检查

题目：患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。

解析：1.多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白。本题患者出现骨骼疼痛、发热症状，IgG显著增高，M蛋白阳性，最可能的诊断为多发性骨髓瘤。 2.多发性骨髓瘤的主要诊断依据为：①M蛋白；②溶骨性损害；③骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%，形态异常。免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。 3.本周蛋白在pH5.0的条件下，加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]药敏试验要求的MH琼脂的pH值范围是

7.2～7.4

解析：药敏试验要求的MH琼脂的pH值范围一般在7.2～7.4之间。

[单选题]正常人外周血中性粒细胞以哪一种核象为主

3叶核

[单选题]巨噬细胞吞噬功能的检测原理是将吞噬细胞与下列哪种细胞混合后孵育

鸡RBC

解析：巨噬细胞吞噬功能的检测一般采用鸡红细胞。

[单选题]某患者骨髓有核细胞分类：原单核细胞87%，有核红细胞6%，其他细胞7%，应该诊断为

AML-M5a

解析：原单核细胞87%，有核红细胞6%，根据诊断标准可知应为M5a。