正确答案: C

肝硬化

题目：患者男性，42岁。乙型肝炎病史十余年，近来右上腹不适，腹胀。超声表现右叶缩小，左叶增大，肝被膜不光滑，实质回声增粗增强，欠均匀，肝静脉细窄，走行迂曲，管壁不平整。

解析：1.6.肝脏右叶缩小，左叶或尾状叶代偿性增大是中晚期肝硬化肝脏大小典型变化。肝静脉的内径、管壁及走行改变是肝硬化的灵敏指标；表现为走行弧度不自然，蛇形，管径粗细不均，管壁不平整。肝实质回声增粗增强也符合肝硬化肝实质回声的改变。故第1小题C为正确答案。门脉高压的诊断依据是脾大、脾静脉扩张、侧支循环形成。脐静脉是门静脉三支重要的侧支之一，脐静脉开放是诊断门静脉高压的重要指标。故第2小题E为正确答案。胃底食管静脉破裂出血为肝硬化较为常见和严重的并发症，多突然发生大量呕血或黑便，引起出血性休克或诱发肝性脑病，病死率很高。故第3小题A为正确答案。肝硬化或门静脉高压时，由于门静脉血流缓慢及脾大、脾功能亢进以及血小板降低对凝血机制的影响等因素，门静脉易发生血栓。肝细胞性肝癌浸润肝内血管时超声显示管腔内中等或较强回声的癌栓，尤其弥漫型肝癌与结节性肝硬化有时很难鉴别，弥漫型肝癌常见门静脉内充满等～稍强回声癌栓。故第4小题A为正确答案。血栓时，局部门静脉管壁规整清晰，无破坏或中断征象；而如果超声扫查从门静脉栓子内取得搏动性血流信号，可以诊断不是血栓而是癌栓。故第5小题A为正确答案，第6小题C为正确答案。 3.肝内胆管扩张多在胆道梗阻时出现。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]接收的频率随声源运动而发生改变的现象称为

多普勒效应

[单选题]以下除哪一项外均是先天性肥厚性幽门狭窄的声像特点

幽门壁厚<4mm

解析：先天性肥厚性幽门狭窄的声像特点：幽门管长≥16mm、横断直径≥15mm、幽门处基层厚度≥4mm。幽门区探及靶环样肿块，幽门以上部位的胃腔内见潴留物。

[单选题]左室游离壁穿壁性心肌梗死最常见的二维超声表现是

常出现心包积液

解析：超声心动图对心脏破裂的诊断依据是心肌梗死变薄区域连续性中段，可发生导致心脏压塞的少-中量心包积液。

[多选题]关于腹主动脉及其分支的正常超声表现，叙述正确的有

正常腹主动脉近心段舒张期血流有一定程度的正向血流，而远心段舒张早期存在反向波

禁食时，腹腔动脉血流为低阻的二相波形，具有较高的舒张期血流

成人肾动脉内径4~7 mm，峰值流速＜150 cm/s

正常肾动脉血流频谱为低阻型，收缩早期频谱上升陡直，而后缓慢下降

解析：禁食时肠系膜上动脉血液循环阻力较高，为三相波型，B选项错误

[单选题]子宫内膜癌与子宫内膜息肉的鉴别要点，不正确的是

是高回声型还是低回声型

解析：子宫内膜息肉及内膜癌均可表现为高回声型、低回声型或高低回声不均匀型，且二者均可发生囊性变。

[单选题]以下哪一项描述不符合动脉导管未闭的血液动力学改变

X光胸片肺血减少征象

解析：体循环血流入肺循环，肺血增多。

[单选题]患者，男，46岁，超声检查发现心房位置正常，左、右心室反位，主动脉位于左前肺动脉位于右后，最可能的诊断是

矫正型大动脉转位

解析：矫正型大动脉转位，指血流动力学状态在生理上或功能上得到矫正的大动脉转位，其心房可正位或反位，但心房与心室的连接不一致，该病例中心房正位，左、右心室反位，主动脉位于左前，肺动脉位于右后，则主动脉发自位于左侧的心室（右心室），肺动脉发自位于右侧的心室（左心室）。

[单选题]患者，男，46岁，脾脏大小形态正常，回声不均匀，实质内探及散在分布的多个粟粒样强回声点，边界清楚，可提示诊断为

脾结核

解析：脾脏内钙化点多见于脾结核，其余选项声像图上常表现为低回声或高回声。

[单选题]闪烁伪像表现为 ( )

无血流但出现彩色信号