正确答案: B

多发性骨髓瘤

题目：患者，男性，62岁。骨折入院。血红蛋白63g／L，血清蛋白电泳呈现M蛋白带，血清IgG5.3g／L，IgA32.6g／L，IgM0.37g／L。X线检查显示骨质疏松，有溶骨性改变。

解析：1.患者有骨折的病史，血清蛋白电泳呈现M蛋白带，血清IgA32.6g／L，高于正常，X线检查也显示骨质疏松，有溶骨改变，都支持多发性骨髓瘤的诊断，并且高度怀疑是IgA型的多发性骨髓瘤。 2.对多发性骨髓瘤类型的诊断可以使用免疫固定电泳进行定性与分型。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]具有迁徙扩散生长现象的细菌是

奇异变形杆菌

解析：普通变形杆菌和奇异变形杆菌的大多数菌株在营养琼脂和血琼脂平板上呈迁徙扩散生长现象，即迅速形成波纹状薄膜而布满整个平板培养基表面。

[单选题]速率散射比浊分析中，其检测过程应保持

抗体过量

解析：速率散射比浊是以测定单位时间内抗原抗体复合物形成的最大的速率的信号值，当反应液中抗体过量时，免疫复合物的形成随着抗原量递增至抗原、抗体最适比例时达到最高峰，因此，免疫比浊法的基本原则就是在反应体系中保持抗体过量。

[单选题]决定抗原与抗体反应特异性的物质基础是( )

抗原决定簇

解析：决定抗原与抗体反应特异性的物质基础是抗原决定簇又叫表位,故答案为C。

[多选题]下列关于补体结合试验的正式试验中参与反应成分的效价，说法正确的是 ( )

抗原一般用2～4个单位

抗体采用4个单位

补体使用2个实用单位

溶血素应用2个单位

SRBC的浓度为2%～5%

[单选题]下列自身免疫性疾病中，不能检出抗核抗体的是

自身免疫性血小板减少性紫癜

解析：其他4种均可检出抗核抗体，最多见于系统性红斑狼疮。

[多选题]糖尿病酮症酸中毒的主要体征可有

深大呼吸，可有酮臭

脱水征

神经肌肉兴奋性增加

血糖升高

皮肤常见感染灶

解析：考查糖尿病酮症酸中毒的临床表现和发病机制，糖尿病酮症酸中毒代偿出现通气量加大，脱水征，由于高钾而导致神经肌肉兴奋性增加，该病诱因常为皮肤等感染。