正确答案: ABCEG

痰查癌细胞 痰查抗酸杆菌 痰培养+药敏 纤维支气管镜检查 胸部CT

题目：病历摘要：男性、60岁、有吸烟史，近2月咳嗽，痰中带血性、偶有气促，浅表淋巴结不肿大，体查：左上肺呼吸音减弱，胸片发现左上肺叶不张

解析：老年男性，有吸烟史，慢性咳嗽，且痰中带血，高度怀疑肺癌，但同时也要与肺结核、慢性支气管扩张等疾病相鉴别。痰查癌细胞，若找到癌细胞，可以明确诊断，临床上对肺癌可能性较大者，应连续数日重复送痰液进行检查。痰查抗酸杆菌是肺结核的常用检查方法之一。痰培养+药敏可用于检测患者是否存在肺部感染，若存在感染，可根据药敏实验结果指导用药。胸部CT可以发现x线检查的隐藏区及早期肺癌病变，同时对癌肿侵犯情况和淋巴结转移等情况进行评估，是肺部疾病重要的检查方法。纤维支气管镜对中心型肺癌诊断的阳性率高。而经皮穿刺肺活检对周围型肺癌的诊断阳性率较高，但其创伤性大、并发症多，应严格掌握检查适应症，不应作为首选方式。纵隔镜检查可直接观察气管前隆凸下及两侧支气管区淋巴结情况，但其也为有创检查，不是首选的检查方式。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列哪项不属于慢性脓胸的病理生理改变

脊柱侧弯并凸向患侧

[单选题]男性，72岁，既往有慢性支气管炎史，因左上肺癌行左上肺叶切除术后3天，呼吸困难。体格检查：双肺呼吸音低并可闻及哮鸣音。动脉血液气体分析pH7.28，二氧化碳分压8.65kPa(65mmHg)，氧分压9.84kPa(74mmHg)，标准碳酸氢盐(2.4mmol/L)，BE－5.4，下列各项治疗措施均是可行的，除了

应用碱性药物，纠正酸中毒

解析：该患者为术后呼吸功能不全所致呼吸性酸中毒，通过治疗原发病，积极改善患者的通气功能，必要时气管插管或气管切开使用呼吸机；控制感染、扩张小支气管、促进排痰等措施能有所改善。一般不需应用碱性药物。

[单选题]大量输血后患者不会出现

低血钾症

解析：大量输血可能会出现：因是冷藏血发生低体温；因枸橼酸钠在肝转化成碳酸氢钠发生碱中毒；因是库存血会出现高血钾，而不是低血钾；由于凝血因子被稀释和低体温变化发生凝血异常。故答案应选E。

[多选题]疼痛性跛行见于

股骨头无菌性坏死

暂时性滑膜炎

髋关节结核

[单选题]男性，12岁，跌伤后发现上胸部、肩部及头颈部有多个小出血点，眼结膜及口腔黏膜有淤斑，无呼吸困难，也未发现其他损伤。治疗应采取

卧床休息，镇静、止痛等对症处理

[多选题]病态窦房结综合征的心电图表现有

窦性停搏或窦房阻滞

持续的窦性心动过缓，心率<50／min，且不易用阿托品等药物纠正

常出现慢-快综合征

[单选题]局麻药中毒时，发生惊厥的主要机制是

抑制大脑抑制性通路

解析：局麻药中毒引起的惊厥是由于其选择性作用于边缘系统、海马和杏仁核以及大脑皮质的下行抑制性通路，使下行抑制系统的抑制作用减弱，使大脑皮质和皮质下的易化神经元的释放不遇阻抗，故肌牵张反射亢进而发生惊厥。故答案应选C。

[单选题]粪便镜检有大量白细胞常见于

细菌性痢疾

[单选题]AMI患者CK变化不正确的是

发病8小时内CK不增高可排除AMI