正确答案: D

一氧化碳与血红蛋白的解离速度较氧气快数千倍

题目：男性患者，39岁，干部。2005年元月初下乡居住在老乡家中，因天气寒冷，老乡为其室内生炭火，次日发现昏迷在床上，急送当地医院就诊。既往身体健康，无脑外伤及抽搐病史，无高血压史，无烟酒嗜好，无精神失常史等。体检：意识丧失，无自主运动，对外界刺激无反应，呼之不应；口唇及面颊部呈樱桃红色；双瞳孔对光反射迟钝。

解析：1、CO中毒主要导致细胞水平的氧输送和氧利用障碍。CO吸入体内后，与血液中红细胞的血红蛋白结合，形成稳定的COHb。CO与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240倍。吸入较低浓度CO即可产生大量COHb。COHb不能携带氧，且不易解离，是氧合血红蛋白解离速度的1/36000。COHb还能使血红蛋白氧解离曲线左移，血氧不易释放给组织而造成细胞缺氧。2、CO与还原型细胞色素氧化酶二价铁结合，抑制细胞色素氧化酶活性，影响细胞呼吸和氧化过程，阻碍氧的利用。3、CO中毒时，体内血管吻合支少且代谢旺盛的器官如大脑和心脏最易遭受损害。脑内小血管迅速麻痹、扩张。脑内三磷酸腺苷(ATP)在无氧情况下迅速耗尽，钠泵运转失常，钠离子蓄积于细胞内而诱发脑细胞内水肿。缺氧使血管内皮细胞发生肿胀而造成脑部循环障碍。缺氧时，脑内酸性代谢产物蓄积，使血管通透性增加而产生脑细胞间质水肿。脑血液循环障碍可致脑血栓形成、脑皮质和基底节局灶性的缺血性坏死以及广泛脱髓鞘病变，致使部分患者发生迟发性脑病。故选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]以下说法符合人体试验知情同意的原则的是

将实验目的、预期效果、可能出现的后果及危险等告诉受试者

解析：人体试验知情同意的原则A选项正确：应将实验目的、预期效果、可能出现的后果及危险等告诉受试者；B选项错误：不应明确告诉受试者服用的是否是安慰剂，影响对照试验效果；C选项错误：当受试者不满18周岁时，需遵循知情同意原则；D选项错误：对精神患者可以强制实施治疗，需征求监护人的同意；E选项错误：在医疗过程中要为患者保守秘密，与题干不符。

[单选题]精神病学之父指的是

Hippocrates 460-377B.C

解析：科学医学的奠基人、古希腊的希波克拉底（Hippocrates，460-377B．C），也被尊崇为精神病学之父。比奈尔（Pinel，1745-1826）是第一个被任命当"疯人院"院长的医生。他除去了精神病人身上的铁链和枷锁，把他们从终身囚禁的监狱生活中解放出来，把"疯人院"变成了医院。随着基础医学，如大脑解剖学、生理学和病理学的发展以及临床资料的积累，德国的Griesinger（1817-1868）在1845年所发表的专著中，得出了精神失常是一种脑病的结论。德国的克雷丕林（EKraepelin，1856-1926）以临床观察为基础，以病因学为根据，提出了临床疾病分类学原则。动力精神病学由弗洛伊德（FreudS，1856-1939）首创，它建立在精神分析的理论之上，所以又称为精神分析学派（psychoanalyticschool）。

[单选题]手三阳经与足三阳经均会于（ ）

大椎穴

[单选题]关于夜惊症的说法，以下错误的是 ( )

发作后能够清楚地回忆发作时的梦境内容

解析：夜惊的典型表现归纳起来有：睡眠中突然尖叫、啼哭，时哭时止，或定时啼哭，甚则通宵达旦，神情极度恐惧，汗出，呼吸急促，心率加快，一般在醒时对夜惊发作一事通常表现为没有记忆。白天安静，多无发热、呕吐、泄泻、口疮、疖肿、外伤等表现。发作次数不定，一般连续发作数日或数十日，或隔数日发作1次。

[单选题]有环境意识障碍而自我意识存在则为

意识模糊状态

解析：患者在狭窄的意识范围内，可有相对正常的感知觉，意识清晰度降低同时伴有意识范围缩小，故选B

[单选题]以下不属于精神分析理论概念的是

能量守恒

解析：精神分析是由弗洛伊德创立，最重要的理论之一是关于潜意识和人格结构的学说，人格结构由本我、自我、超我三个相互密切作用的系统组成。能量守恒观点属于赫尔姆霍茨的理论，与弗洛伊德的心理动力观关系密切。

[单选题]患者，女性，23岁。因强烈害怕、气短、心悸、站立不稳、头晕、窒息感而就诊。并害怕将要死去或发疯，想跑开，此次发作为过去3周里的第3次发作。最可能诊断为

惊恐发作

解析：惊恐发作属于焦虑障碍的一种，无明显诱因突然出现心悸、胸痛、胸闷或呼吸困难、好像即将死去等躯体症状，同时出现强烈的恐惧感，好像就要死去或者就要失去理智等。每次发作历时很短，5～20分钟，很少超过1小时，即可自行缓解。