正确答案: ACDFG

绝对卧床休息，同时牵引 给以镇静及止痛药物，必要时局部封闭 推拿按摩，适当锻炼腰部肌肉 服用止痛药物 服用中药

题目：病历摘要: 患者男性，32岁，司机。腰背痛活动障碍2月，3天前又扭伤腰部，腰痛加剧，且向右下肢背侧放射痛，咳嗽、用力排便、弯腰时加剧，腰部活动受限，特别是前屈受限。体查：腰部脊柱变直并向左侧凸，腰3、4、5棘上棘间和旁右侧有固定性压痛，右小腿及右足背外侧痛，跟腱反射减弱，右侧直腿抬高试验阳性35，加强试验阳性，右足趾背伸力减弱。X线平片示脊柱侧凸，椎管/椎体矢状径比＞75％。

解析：⑴卧床休息①急性腰痛最简单的治疗方法是休息。卧床休息2天比长期卧床休息的效果更好。屈膝屈髋侧卧位并将一枕头垫于两腿之间，能明显解除椎间盘和神经根的压力。（坎贝尔）②绝对卧床休息，强调大小便均不应下床或坐起，卧床3周后带腰围起床活动，3个月内不作弯腰持物动作。⑵药物治疗：可选用肌肉松弛、止痛、镇静药物，也可应用舒筋活血的中药制剂。（实用骨科学⑶牵引：采用骨盆牵引，牵引重量根据个体差异在7～15kg之间，抬高床足做反牵引，共2周。脊椎滑脱、活动型肝炎、孕妇、高血压和心脏病患者禁用。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]肿瘤放疗局部的皮肤有水疱时可局部使用

硼酸软膏

解析：肿瘤放疗局部的皮肤有水疱时可局部使用硼酸软膏，对细菌和真菌有较弱的抑制作用。

[多选题]与肠外营养相比，肠内营养的特点是

给药方便

更符合营养物质消化吸收的解剖生理

充分利用胃肠道的免疫防御功能

解析：优越性除体现在营养素直接经肠吸收、利用，更符生理、给药方便、费用低廉外，更显示有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性的优点。故在决定提供何种营养支持方式时，首选EN已成为众多临床医师的共识。

[单选题]诊断急性胰腺炎的重要依据是

血清淀粉酶超过500U/dL(Somogyi法)

解析：血清淀粉酶正常值40～180U/dL（Somogyi法），血清淀粉酶超过正常上限3倍具有诊断意义。

[单选题]患者，女性，28岁，车祸及右胸疼1小时，诉呼吸困难，查体：患者口唇紫绀，右前胸未见反常呼吸运动，肿胀压痛明显，右肺呼吸音降低，X线胸片示右侧8、9肋骨后端骨折，对其处理哪项不宜

牵引固定

解析：该患者诊断应是多根肋骨骨折，有胸痛、呼吸困难、发绀，其处理是清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅：胸带固定，给止痛镇静药；并为预防呼吸系感染适当使用抗生素。牵引固定是错误的，此用于大范围的多根多处肋骨骨折。

[多选题]使用翻身床的护理措施包括

向患者解释翻身床的使用方法

使用前认真检查各部件

首次俯卧者应严密观察呼吸困难症状

休克期内严禁使用翻身床

解析：1、向患者讲解卧翻身床的目的及意义:避免创面长期受压加深,方便大小便。2、卧翻身床时勿活动过度,注意安全,防止坠床,肢体摆于功能位置。3、首次俯卧时如有不适要及时告知医护人员,如心慌、胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐等。4.使用前认真检查各部件，防止病人摔伤。5.休克期内严禁使用翻身床。

[单选题]患者女性，20岁。因甲状腺肿大就诊，查甲状腺Ⅱ度肿大，无结节，TSH在正常范围，甲状腺功能正常。可能的诊断是

单纯性甲状腺肿

解析：甲状腺肿大是本病特征性的临床表现，患者常主诉颈部变粗或衣领发紧。早期为弥漫性甲状腺肿大，随病程的发展，逐渐出现甲状腺结节性肿大，一般为不对称性、多结节性，多个结节可聚在一起为颈部肿块。结节大小不等、质地不等、位置不一。一般无疼痛，如结节内出血可疼痛。如体检发现甲状腺结节质硬活动度欠佳，应警惕恶变可能。

[单选题]患者男性，32岁。胫腓骨骨折，复位后石膏固定，肢体肿胀较明显，治疗中患者未能积极功能锻炼，2个月后去除石膏复查，见骨折已愈，经1个月关节活动练习，膝关节活动度仍很差。此现象称

关节僵硬