正确答案: A

心尖部粗糙的收缩期杂音

题目：二尖瓣关闭不全的典型体征是：

解析：心尖部收缩期杂音是二尖瓣关闭不全最主要的体征，典型者为较粗糙全收缩期吹风样杂音，多向腋下及左肩胛间部传导，后瓣受损时可向心底部传导。故正确答案为A。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]从解剖部位上来说，胫骨易发生骨折的部位是

横切面三棱与四边形移行部位

解析：肱骨干横切面呈三棱形，在中下1/3交界处，变成四边形，在三棱形和四边形交界处的好发部位。故选A。

[单选题]腰椎间盘突出症

直腿抬高试验和加强试验阳性

解析：直腿抬高试验多用于腰椎间盘突出、腰椎侧隐窝狭窄、腰椎后小关节增生、腰椎神经根管狭窄及黄韧带肥厚等刺激或压迫腰神经根疾病的诊断与鉴别诊断，其原理是当直腿抬高时，坐骨神经受牵拉而紧张，加重了突出椎间盘对神经根的压迫和刺激。

[单选题]下列乳腺癌病理类型中，预后最好的是

导管内癌

解析：导管内癌属于非浸润性癌，属于早期，预后较好，其余选项均为浸润性癌。 　　【避错】黏液腺癌属于浸润性特殊癌，此型分化一般较高，预后尚好。硬癌、单纯癌、髓样癌属于浸润性非特殊癌，此型分化一般较低，预后较差。

[单选题]男，28岁。寒战、高热3天。右肺呼吸音减弱。胸部X线片示右下肺大片淡薄实变影。该患者感染的病原体最可能是

肺炎链球菌

解析：1～4题是关于对各种病原体肺炎临床表现的理解题，考查考生对不同病原体临床表现的理解应用能力。1～4题题干中患者的共性表现为急性起病，有肺炎的症状、体征及X线征象，但不同病原体感染各有其不同特点，分析如下：临床特点为青年，急性发病；有发热症状及右肺呼吸音减弱体征；胸部X线片为大片实变影，首先需要考虑的是社区获得性肺炎（CAP）。根据我国流行病学调查资料显示，CAP的病原体最常见为肺炎链球菌（选项C）和支原体（选项D），由于X线征象不符合选项D，因此选项C是正确的。

[单选题]开放性气胸的急救处理是

封闭胸壁伤口，再抽气或胸膜腔闭式引流

解析：开放性气胸是外界空气经胸壁伤口自由进出胸膜腔。呼吸的时候，两侧胸膜腔压力不均衡，出现周期性变化，使得发生纵隔扑动。开放性气胸的处理要点是立即变为闭合性气胸，即先在患者呼气末封闭胸壁伤口，然后按照闭合性气胸处理原则行胸腔闭式引流。故选C。

[单选题]震颤麻痹的病人哪类药物禁止使用

吩噻嗪类药物

解析：在震颤麻痹的治疗中应避免应用甲基多巴、多巴胺受体拮抗剂(吩噻嗪类药物)、某些钙拮抗剂等，这些药物可诱发或加重震颤麻痹症状。选E。

[单选题]能使胰蛋白酶原转变为胰蛋白酶的最重要物质是

肠致活酶

解析：肠致活酶可以激活胰蛋白酶原转变为胰蛋白酶。