正确答案: D

室间隔缺损

题目：患儿，6个月。生长发育迟缓，多汗，哭闹后可出现一过性青紫。查体：胸骨左缘第3、4肋间可闻Ⅲ～Ⅳ级收缩期粗糙杂音。该患儿5天前出现发热、咳嗽、呼吸急促，心率增快，双肺有细湿啰音；肝肋下4cm。

解析：小型室间隔缺损，患儿无明显症状，生长发育正常，胸廓无畸形，临床上多于体检时发现杂音，为胸骨左缘第3～4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，肺动脉第二音正常或稍增强。大、中型室间隔缺损在新生儿后期及婴儿期即可出现症状，表现为喂养困难，吸吮时常因气急而中断，面色苍白，多汗，生长发育落后，反复出现肺部感染及充血性心力衰竭。长期肺动脉高压的患儿多有活动能力的下降、青紫和杵状指。体格检查：可见心前区隆起，心界向左下扩大，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅴ级粗糙的全收缩期杂音，向心前区广泛传导，并可在杂音最响处触及收缩期震颤，肺动脉第二心音增强。明显肺动脉高压者，肺动脉第二心音显著亢进而心脏杂音较轻，此时右心室肥大较明显，左向右分流减少，当出现右向左分流时，患儿呈现青紫。故选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]对医术与医德之间关系的理解有误的是

有能力做的就应该去做

[单选题]患儿皮肤同一区域出现丘疹、水疱疹，有的水疱内含清亮液体，也有的呈浊性液。考虑发生的疾病是

水痘

解析：水痘疱疹基部有一圈红晕，当疱疹开始干结时红晕亦消退，皮疹往往很痒。水痘初呈清澈水珠状，以后稍混浊，疱疹壁较薄易破。

[单选题]小儿单纯性肥胖症表现为皮下脂肪增多，其分布特点是

均匀分布

解析：皮下脂肪分布均匀，以面颊、肩部、胸乳部及腹壁脂肪积累为显著，四肢以大腿、上臂粗壮而肢端较细。

[单选题]对怀疑有TSH和TRH分泌不足的患儿，给TRH刺激试验，若TSH不出现反应，应考虑病变部位为

垂体

解析：若血清T4、TSH均低，则疑为TRH、TSH分泌不足，应进一步做TRH刺激试验：静注TRH 7μg/kg，正常者在注射20～30分钟内出现TSH峰值，90分钟后回至基础值。若未出现高峰，应考虑垂体病变;若TSH蜂值甚高或出现时间延长，则提示下丘脑病变。随着超敏感的第三代增强化学发光法TSH检测技术的应用，一般无需再进行TRH刺激试验。

[单选题]婴儿手足搐搦症主要死亡原因是

喉痉挛

解析：喉痉挛多见于婴儿期。由于喉部肌肉痉挛而出现呼吸困难，重者可致窒息死亡，应予重视。

[单选题]21-三体综合征的遗传方式是

常染色体畸变

解析：唐氏综合征即21- 三体综合征，又称先天愚型或Down 综合征，是由染色体异常（多了一条21 号染色体）而导致的疾病。

[单选题]关于无菌物品储存有效期，描述正确的是

使用一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效期宜为6个月