正确答案: BCDEG

低效性呼吸形态 活动无耐力 营养不良 组织灌注不足 皮肤黏膜受损的危险

题目：患儿3岁，近1年多，哭甚时出现发绀，查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。诊断为室间隔缺损。

解析：此题正确选项是B、C、D、E、G，其中关键正确项G。该患儿属于较严重的室间隔缺损，并出现右向左的分流现象，皮肤黏膜缺血缺氧出现青紫，一旦出现心功能不全，卧床制动后存在发生压疮的危险。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]颖颖，出生第2天，败血症入院，新生儿易患革兰阴性菌感染的原因是体内缺乏

IgM

[多选题]出生时存在，以后永不消失的神经反射有

角膜反射

吞咽反射

[单选题]诊断妊娠高血压疾病时，24小时尿蛋白定量检查应高于

300mg

[单选题]李先生，21岁，咳嗽、咳脓痰10年，间歇咯血，体检左下肺背部可闻及湿啰音，有杵状指，诊断首先考虑

支气管扩张

[单选题]为了预防腰麻后头痛，应采取的措施是

术后去枕平卧6小时

解析：腰麻后头痛是因脑脊液由穿刺部位流失，颅内压下降，颅内血管扩张可导致头痛，通常要求术后去枕平卧6～8小时。因此D选项正确。

[单选题]孙某，80岁，身高170cm，体重50kg，长期卧床，根据此信息，下列护理诊断最合理的一项是

有皮肤完整性受损的危险

[单选题]男性，32岁，半年前行阑尾切除术，昨日晚餐后突感腹部剧烈绞痛，阵发性加剧，呕吐频繁，查：T 37℃，P 90次／分，R 22次／分，BP 115/70mmHg，腹部可触及有压痛的肠袢。病人产生疼痛的原因是

空腔器官绞痛

[多选题]下列哪些属于非语言传播手段

手势

服饰

触摸

眼神

面部表情

[单选题]维持意识的最重要结构是

脑干上行性网状激活系统

解析：维持意识清醒主要依靠觉醒反应和认知反应。觉醒状态主要由上行网状激活系统来维持，因而脑干网状结构病变可丧失睡眠觉醒周期的反应，导致意识丧失。因此D选项正确。