正确答案: ACDE

长期持续的雌激素刺激 肥胖、高血压、糖尿病患者发病率高 不孕、不育妇女发生率高于正常人 易发生于绝经延迟的妇女

题目:女,55岁,因绝经5年后不规则阴道流血3天后就诊,妇科检查提示:子宫颈光滑,子宫体中位比正常稍大,两侧附件正常。

解析:此患者病检为子宫内膜腺癌Ⅱ级,考虑为雌激素依赖型,其发生可能是在无孕激素拮抗的雌激素长期作用下,发生子宫内膜增生症(单纯型或复杂型,伴或不伴不典型增生),继而癌变。临床上可见于无排卵性疾病(无排卵性功血,多 卵巢综合征)、分泌雌激素的卵巢肿瘤(颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤)、长期服用雌激素的绝经后女以及长期服用他莫昔芬的妇女。这种类型占子宫内膜癌的大多数,均为子官内膜样醇癌,肿瘤分化较好,雌孕激素受体阳性率高,预后好。并且患者较年轻,常伴有肥胖、高血压糖尿病、不孕或不育及绝经延迟。大约有10%的子宫内膜癌还与遗传有关,其中关系最密切的遗传症候群是林奇综合征。故选择ACDE。

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