正确答案: E

局部穿刺有脓

题目：男，30岁。发热，右大腿肿痛8天，体温达39.2℃。查体：右大腿外侧肿、压痛，诊为肌肉内感染。其临床上切开引流的指征是

解析：除面部外，任何化脓性感染，一旦脓肿形成保守治疗难以好转，均须切开排脓，充分引流。脓肿形成是一个过程，脓肿切开引流的时机是在脓肿已形成，临床上用局部穿刺抽脓，证实有脓即为手术处理的合理指征，也可配合用B超检查决定。而其他为临床表现或实验室检查，不能说明脓已形成，不是手术引流指征。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]最适于进行输卵管结扎术的时间是

月经后3～4天

解析：经腹输卵管结扎术手术时间选择：非孕妇女在月经干净后3～4天，人工流产或分娩后宜在48小时内施术。故E正确。

[单选题]男性，9岁，因心悸就诊，查体时发现胸骨左缘第二肋间连续性震颤，诊断应首先考虑

动脉导管未闭

解析：1.胸骨左缘第二肋间为肺动脉瓣听诊区，听到连续性震颤，考虑为动脉导管未闭。动脉导管未闭患者在心脏检查时，可发现胸骨左缘第二肋间响亮的粗糙的连续性机器样杂音。2.主动脉瓣狭窄:主动脉瓣区听到一响亮、粗糙、音调较高、时限长的吹风样喷射性收缩期杂音。3.肺动脉瓣狭窄杂音呈典型的收缩期杂音喷射性、粗糙、强发在3/6级以上，常伴有震颤且P2减弱。4.室间隔缺损因体循环流量减少，可致生长发育受限，活动后乏力气短，体检时可听到脚骨左缘第3～4肋间Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，传导广泛有震颤。5.二尖瓣关闭不全可于心尖部闻及收缩期吹风样杂音。故正确答案为C。

[单选题]二尖瓣狭窄时，体循环栓塞最常发生于

脑动脉

解析：血栓栓塞是二尖瓣狭窄的严重并发症，最常发生于脑动脉栓塞。

[单选题]患者男.62岁。腹胀、右下腹部隐痛6个月。阵发性隐痛、乏力、消瘦，近3个月贫血。首先应考虑的诊断是

升结肠癌

解析：1题患者下腹阵发性隐痛6个月，乏力、消瘦，近3个月贫血，考虑恶性病变可能，结合疼痛部位为右下腹，故考虑升结肠癌。故答案为E。克罗恩病主要症状为：①腹痛，常位于右下腹或脐周，一般为痉挛性痛，多不严重，常伴局部轻压痛；②腹泻，粪便糊状，一般无脓血或黏液；③发热，间歇性低热或中等度热常见；④全身与肠外表现，消瘦、贫血、体重下降等。故2题答案为B。