正确答案: E

应用糖皮质激素联合慢作用抗风湿药

题目： 女，40岁。反复双手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体类抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重，肘关节伸侧出现多个皮下结节。实验室检查ESR40mm/h，超声心动图发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。

解析：第1小题：类风湿因子滴度增高提示类风湿关节炎活动。第2小题：糖皮质激素适用于有关节外症状者或关节炎明显或急性发作者，但由于它不能根本治病，停药后症状会复发，需合用慢作用抗风湿药。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患儿，10岁。急性肾炎，血压140/100mmHg，水肿明显，尿量明显减少，呼吸困难不能平卧。心率：140次/分，心音低钝，肝肋下2cm。X线胸片：肺纹理增强。该患儿可能出现

循环充血

解析：小儿急性肾炎可出现严重循环充血，主要表现为尿少加剧、心慌气促、频咳、烦躁、不能平卧、呼吸深大、发绀、两肺湿啰音、心率增快，还可有奔马律和肝脏进行性增大。

[单选题]女，4岁。发热、呕吐1周，双眼呆滞1天。查体：消瘦明显，颈项强直。经治疗无效死亡。尸体解剖见脑膜血管扩张淤血，脑底蛛网膜下腔见灰白色胶样渗出物聚集，以脑桥、脚间池、视神经交叉处最明显，并见灰白色粟粒大小结节弥漫分布。镜下见渗出物中有淋巴细胞、单核细胞、纤维素及肉芽肿。最可能的诊断是

结核性脑膜炎

解析：患者发热、消瘦明显，体解剖见脑膜血管扩张淤血，脑底蛛网膜下腔见灰白色胶样渗出物聚集，以脑桥、脚间池、视神经交叉处最明显，并见灰白色粟粒大小结节弥漫分布。镜下见渗出物中有淋巴细胞、单核细胞、纤维素及肉芽肿。这符合结核性脑膜炎的表现，故选D。

[单选题]患儿，男，10岁。左眼上睑下垂半月余，朝轻暮重。体检：左眼裂10mm，右眼裂14mm，下一步最适宜的检查是

新斯的明试验

解析：男性儿童，有眼睑下垂，表现为晨轻暮重，即病态疲劳现象，提示重症肌无力眼肌型可能，新斯的明试验有助于诊断。

[单选题]符合良性高血压血管病变的是

细动脉玻璃样变性

解析：细动脉硬化表现为细动脉玻璃样变，是良性高血压病的基本病变。 　　【避错】良性高血压痛也称缓进型高血压病，根据病变进程可将本病分为三期：功能紊乱期、动脉系统病变期、内脏病变期。细动脉玻璃样变属于动脉系统病变期。

[单选题]下列风湿性疾病中抗dsDNA抗体阳性率最高的是

系统性红斑狼疮

解析：系统性红斑狼疮者抗dsDNA抗体的特异性为95%，敏感性70%，对确诊SLE和判断SLE活动性有价值。

[单选题]麻疹合并肺炎时应隔离至出疹后

10天

[单选题]股骨干骨转移瘤合并病理性骨折时，为减轻骨折的症状，应采用

髓内针固定

解析：股骨干骨转移瘤合并病理骨折时，股骨干骨质破坏严重，一般固定已经不能解决如恢复股骨长度及关节功能等问题，髓针固定可以使股骨恢复长度，纠正旋转移位，局部可以植骨加快骨折愈合，尽早恢复关节功能。故正确答案是C。