正确答案: ACDFH

胸膜腔内压力增高 纵隔移位 静脉回流受阻 循环功能障碍 呼吸功能障碍

题目：病历摘要: 患者男性，28岁。右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难，紫绀，烦躁不安等表现。体格检查：血压10/8Kpa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。

解析：常见于较大肺气泡的破裂或较大较探的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。故吸气时空气可从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不让腔内空气回入气道排出。如此，胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高，压迫伤侧肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。有时胸膜腔内的高压积气被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]医德的继承性是指

现实的医德对待历史上的医德能够吸收发扬

非进步的医德可以继承历史上进步性的医德

任何时代进步性的医德可以继承历史上的进步医德

解析：医德具有阶级性、继承性、自觉性等特点。继承性要求应当批判地继承和发扬，根据题意可知ABD选项正确，CE选项错误。

[多选题]采集晨尿作尿常规是因为 ( )

尿液浓度较高

未受食物的影响

解析：留取晨尿：尿常规检查一般留取晨尿检测最为适宜。晨尿是指早晨起床时第1次小便，相对较浓，尿中的有形成分要比白天稀释的尿液为多，比较容易发现尿液的异常，也可避免饮食、饮水、运动等因素的影响。

[多选题]关于骨折固定的叙述错误的是

皮牵引力量较大

骨牵引时间持续较短

切开复位内固定复位准确，但不牢固

小夹板固定牢固，不易移位

解析：骨折后要限制伤处活动，避免加重损伤和减少疼痛。用夹板固定骨折是最简单有效的方法。所用固定材料可就地取材，如小木板条、木棒、竹片、手杖、硬纸板等。上夹板前，可用棉花、软物垫好，绑扎时应将骨折上下两个关节都必须同时固定，才能限制骨折处的活动。四肢固定要露出指（趾）尖，以便随时观察末梢血液循环。如果指（趾）尖苍白、发凉、发麻或发紫，说明固定太紧，要松开重新调整固定压力。上肢骨折固定的位置要取屈肘位，绑好后用带子悬吊于颈部，下肢骨折要取伸直位固定。脊柱骨折要将伤员平抬平放在硬板上再给予固定

[多选题]影响脉率的因素有 ( )

年龄

性别

运动

情绪

进食

解析：影响脉率的生理因素有年龄、性别、体型、情绪、 活动和药物等。

[多选题]输液微粒的来源 ( )

生产药液的工艺不完善

溶液瓶橡胶塞不洁净

输液器不洁

环境空气不洁

解析：输液中的微粒大致来源于溶剂、原辅料、容器洗涤不净、灌装间及配料间不洁净、配料、灌装操作不当等。

[多选题]保护性隔离措施主要适用于

新生儿

骨髓移植患者

使用免疫抑制剂的患者

解析：保护性隔离也称反向隔离,适用于抵抗力低或极易感染的病人, 如严重烧伤、 白细胞减少或缺乏、 白血病及免疫缺陷病人等，因此正确答案为ADE。

[多选题]呼吸道隔离的主要原则有

接触患者需戴口罩、帽子

设隔离室，同一病原菌感染者可同住一室

污染敷料应袋装、标记，并送焚烧或消毒灭菌处理

采用蓝色标记，探视者进入隔离室前应通知值班护士

接触患者或可能污染物品后，以及护理下一个患者前应洗手

[多选题]下列哪些患者使用热水袋时水温应<50℃ ( )

昏迷患者

老人

婴幼儿

感觉迟钝患者

循环不良患者

解析：昏迷、局部知觉麻痹、麻醉未清醒，小儿、老年等病人，水温应调至低于50℃。?

[多选题]冷热疗法的主要作用 ( )

影响血管舒张与收缩

改变血循环速度

影响组织新陈代谢

减轻疼痛，感觉舒适

解析：冷热疗法是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的。