正确答案: ABDE
全身治疗 局部治疗 高压氧治疗 康复治疗
题目:病历摘要: 患者男性,37岁。入院前2小时发生车祸,伤后胸背疼痛。体查:T9、10处明显肿胀,压痛,后突畸形,双下肢肌力0级,为软瘫,无感觉,损伤平面以下无反射
解析:治疗原则是早期治疗、综合治疗、复位与固定、解除压迫、防治并发症和康复训练。还应妥善处理并发症,如褥疮、尿路肺部感染、深静脉血栓形成等。
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举一反三的答案和解析:
[多选题]下列哪些符合药疹的特点
同一药物可引起不同的疹型
不同药物可引起同一疹型
固定性药疹可发生于黏膜
解析:药疹又称药物性皮炎,是药物通过口服、外用和注射等途径进入人体而引起的皮肤黏膜炎症的反应。几乎所有的药物都有可能引起皮炎,但最常见的有碘胺类药、解热镇痛药、安眠药类以及青霉素、链霉素等。药物引起的不良反应非常复杂,大致可以分为:药物过量,不耐受,特发性,副作用,继发作用和过敏反应等。药疹是过敏反应的最常见类型。
[多选题]呼吸功能监测参数有
潮气量
肺活量
氧分压
肺内分流量
血气分析
解析:肺功能的监测指标
(1)潮气量
(2)每分通气量
(3)肺活量
(4)肺泡通气量
(5)通气/血流比值(V/Q)
(6)肺泡-动脉血氧分差
(7)肺顺应性
(8)气道阻力
(9)氧合指数
[多选题]关于肺癌的扩散和转移,叙述正确的有
转移淋巴结的大小不一定反映病程
小细胞癌以淋巴转移为主
淋巴转移是肺癌转移的重要途径,最常见的是锁骨上淋巴结转移
中心型肺癌穿过支气管壁后,可直接向肺内组织浸润和生长
解析:扩散和转移
1.直接蔓延 中心型肺癌穿过支气管壁后,可直接向肺内组织浸润与生长,亦可浸润支气管周围淋巴结,以及心包、心脏、大血管、食管、膈肌、喉返神经等。周围型肺癌常沿支气管或肺泡增殖,容易侵犯胸膜、胸壁、肋骨及膈肌。
2.淋巴转移 是肺癌转移的重要途径,最常见锁骨上淋巴结的转移,此外包括肺门、纵隔、腋窝及腹腔淋巴结,多无特异性临床症状,淋巴结活检可确定组织类型。淋巴结大小不一定反映病程早晚。
3.血行转移 当癌细胞侵入小静脉、毛细血管或胸导管时,即可进入血管发生远处脏器转移。
不同组织学类型的肺癌,播散的途径也不同。鳞癌以淋巴道转移为主;腺癌可侵犯、压迫局部肺组织,经支气管黏膜下淋巴播散,常累及胸膜出现胸腔积液,易发生肺门淋巴结转移,骨、肝、脑是其易转移的器官;大细胞癌易血行转移;小细胞癌早期可有血行和淋巴道转移。
[多选题]减轻脑水肿的措施有
保持呼吸道通畅
快速静脉滴注甘露醇
头部冰帽降温
静脉注射地塞米松
限制液体输入量
解析:(1)限制水入量:水入量过大可加重脑水肿,故在最初几日,应保持轻度脱水状态,使水出量略多于水入量。一般情况下水入量可按前一日尿量加500ml计算。(2)控制血压;脑水肿时血压高会加重脑水肿,血压低会加重脑血液灌注不良。因此,对高血压及低血压均应纠正。(3)动脉氧分压控制在13.3kPa(100mmHg)以上,二氧化碳分压控制在5.3kPa(40mmHg)以下。(4)体温控制在32~37℃之内。动物实验证明40℃连续2小时可使冷冻性脑水肿动物脑水肿增加40%。所以利用冬眠合剂配合物理降温将体温控制在32~37℃之间,对脑水肿治疗是有益的。(5)纠正酸中毒,调节电解质紊乱。