正确答案: ABCDEF

严重低镁血症 代谢性碱中毒 VitD缺乏 肾功能不全 慢性腹泻 甲状旁腺功能减退症

题目：患者女性，28岁。近2天出现口周麻木、手足抽搐如助产士手或鹰爪状。查体：身高152cm，体重51kg，BP110／70mmHg，甲状腺不大，心、肺无异常。实验室检查提示血钙降低。

解析：1.患者有口周麻木、手足抽搐，考虑低钙所致。严重低镁血症、代谢性碱中毒、维生素D缺乏、肾功能不全及慢性腹泻、甲状旁腺功能减退症均可能引起低钙，初步诊断应考虑上述疾病。 2.血和尿游离钙、血磷及尿磷测定可以帮助判断机体钙、磷代谢状况；血电解质测定可了解低钙是否与电解质紊乱有关；肾功能检查了解是否由于肾功能不全导致低钙；血PTH测定了解是否发生甲状旁腺功能减退症；血碱性磷酸酶测定帮助了解低钙是否与骨骼代谢异常有关。 3.低镁和高磷可加重低钙；血钾影响神经肌肉兴奋性，可引起患者症状加重。 4.原发性甲状旁腺功能减退患者PTH合成与分泌不足，导致血钙降低，血磷增高，尿钙排出增加，尿磷排出减少。 5.原发性甲状旁腺功能减退患者的治疗包括补充钙剂和维生素D(促进钙吸收)、限制磷摄入；伴有低镁血症者应立即补充镁；药物治疗无效或已发生各种并发症的患者考虑甲状旁腺移植。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]诊断肾病综合征必须是

尿蛋白＞3.5 g/d

血浆清蛋白<30 g/L

[多选题]孕妇口服50g葡萄糖后的耐量试验结果为 ( )

高峰迟缓现象

血糖峰值高于非孕妇女

[多选题]关于幽门螺杆菌的生物学特性，叙述正确的是（ ）

菌落细小、半透明、不溶血

革兰阴性螺旋形

快速脲酶试验强阳性

解析：幽门螺杆菌革兰染色阴性，呈螺旋形，微需氧，营养要求高。生化反应不活泼，触酶和氧化酶菌阳性，脲酶丰富，快速脲酶试验强阳性，是鉴定本菌的主要依据之一。掌握幽门螺杆菌的生物学特点。

[多选题]一男性接受器官移植的最适器官供者可能是（ ）

同卵双生兄弟

类似配型个体

[多选题]下列哪些检查指标提示纤溶亢进（ ）

血清FDP增高

鱼精蛋白副凝固试验阳性

优球蛋白溶解时间缩短

凝血酶时间延长

[多选题]判断肾小球滤膜的电荷选择性的物质有 ( )

尿唾液淀粉酶

尿胰淀粉酶