正确答案: BCDE

脉搏持续加快 红细胞比容继续下降 尿量足够情况下血尿素氮持续升高 经快速补液输血中心静脉压仍有波动

题目：患者男性，55岁。晨起突发呕血1000ml，柏油样便5次。查体：T37.5℃，P120次／分，R22次／分，BP70／50mmHg。急性病容，面色苍白，两肺呼吸音清，心脏不大，HR120次／分，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，肠鸣音活跃（12次／分）。以下哪些提示存在上消化道活动性出血

解析：临床上，下述症候与化验提示有活动性出血：① 呕血或黑便次数增多，呕吐物呈鲜红色或排出暗红血便，或伴有肠鸣音活跃。② 经快速输液输血，周围循环衰竭的表现未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化，中心静脉压仍有波动，稍稳定又再下降。③ 红细胞计数：血红蛋白测定与Hct 继续下降，网织红细胞计数持续增高。④ 补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。⑤ 胃管抽出物有较多新鲜血。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]原发性痛风患者的肾病变有

慢性尿酸盐肾病

慢性肾功能不全

尿酸性肾结石

[单选题]患者，男，40岁，哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率120次／分，律齐。用氨茶碱、激素后哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是

并发气胸

[单选题]代谢性酸中毒患者在补碱治疗中发生手足搐搦可能是由于

血浆游离钙减少

[单选题]女性，54岁，2年来双指端出现溃疡、疤痕。半年进食发噎，2天来气短。血压170／112mmHg。尿蛋白++(1．5g／d)，尿沉渣RBC10～30／HP肾大，胸片示双下肺间质纤维化。临床的诊断是

系统性硬化病

解析：根据双指端病变，食道受侵，肾受损，肺有间质纤维化等多种现象，所以诊断D。

[单选题]在成人心肺复苏中，推荐的潮气量为

500～600 ml

[单选题]多发性肌炎要与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病及干燥综合征等引起肌炎相鉴别，比较可靠的方法是

免疫学方法-异性抗体的检测

解析：SLE多系统病变中以肾主要累及而皮肌炎以肢体近端肌肉累及为主，声音嘶哑和吞噬困难亦较常见，此外血清肌浆酶和尿肌酸排出量的测定在皮肌炎患者有明显增高，需要时肌电图和肌肉活组织检查可资鉴别。系统性硬皮病病初期，有雷诺氏现象，颜面和四肢末端肿胀，硬化以后萎缩为其特征，肌肉病变方面皮肌炎初期病变即已显著，为实质性肌炎，而在系统性硬皮病中肌肉病变通常在晚期出现，且为间质性肌炎可作鉴别，故C正确。