正确答案: D

尿酸排泄减少

题目：原发性痛风最主要的发病机制是

解析：只有很少数患者是因为磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强或次黄嘌呤一鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏引起痛风，80％～90％原发性痛风病人都是因为肾小管排泌尿酸减少或回吸收过多发病。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]慢性肾小球肾炎可出现

血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退

解析：急性肾小球肾炎肾小球滤过率下降，球管失衡，基底膜受损，水钠潴留，出现高血压、水肿和蛋白尿，一般没有血脂异常。

[单选题]成人Still病往往需要较大剂量糖皮质激素治疗，医生在应用激素前最大的顾虑是

本病临床表现及实验室检查结果酷似感染性疾病

解析：尽管本病有典型的临床表现，关于本病的诊断标准也较容易掌握，但仍属排除性诊断，在确诊本病之前通常需排除感染性疾病、恶性肿瘤（如恶性淋巴瘤）和弥漫性血管炎，而本病酷似严重感染，这也是医生在应用糖皮质激素治疗之前最大的顾虑。有时在难以鉴别时，多数医生往往采取正规的抗感染治疗，或在积极抗感染治疗同时应用糖皮质激素。

[多选题]引起胸腔积液的病理基础包括

胶体渗透压降低

胸膜毛细血管壁通透性增加

胸膜毛细血管内静水压增高

胸膜淋巴引流障碍

外伤

[单选题]患者男，51岁。6个月前发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次/min，血压l7/12 kPa，体温36.5 ℃，消瘦，颈锁骨上淋巴结未触及，食管钡剂造影于食管中、下段见8 cm狭窄，黏膜破坏。其诊断是

食管癌

[单选题]患者，男，55岁，有轻度高血压，伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风病史。治疗药物首选为

血管紧张素转换酶抑制剂

[单选题]传染性非典型性肺炎的病原体为

冠状病毒