正确答案: ADF

肱骨发生了骨折 桡神经损伤 大血管损伤的可能性很小

题目：　44岁男性，5+小时前外伤后致右上臂剧烈疼痛，肿胀，活动障碍，于外院行手法复位，石膏固定后，转入我院继续治疗。查体：上臂成角畸形，功能受限，健手扶患肢。右腕下垂，不能伸拇指及各指掌指关节，前臂有旋前畸形，拇指内收畸形。手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍。指间关节活动正常，桡动脉搏动未见减弱。

解析：1."上臂成角畸形"说明肱骨发生了骨折，但根据题干信息暂不能明确为肱骨外科颈，肱骨干骨折的可能性大。"右腕下垂，不能伸拇指及各指掌指关节，前臂有旋前畸形，拇指内收畸形。手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍"说明桡神经支配区的感觉与运动功能受损，提示桡神经损伤。题干中未提及尺神经支配区域的变化。"桡动脉搏动未见减弱"提示大血管受损的可能性比较小。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]经椎板间隙椎间盘镜下腰椎间盘摘除术的适应证

后外侧型腰椎间盘突出症

解析：内镜下椎间盘摘除手术是通过电视视频系统辅助内镜下进行的微创手术，根据入路不同分为经椎间孔入路和经椎板间隙入路，其中经椎板间隙入路的手术适应证有后外侧型腰椎间盘突出症，故本题答案选择B。

[单选题]"塞因塞用"不适用的病证是（ ）

食积腹胀

[单选题]男性，16岁。车祸致右髋部疼痛，活动受限3小时。X线检查：右股骨颈骨折，移位明显。目前，治疗方法宜采取

闭合复位内固定

解析：对于青少年有移位的股骨颈骨折，应尽量达到解剖复位，宜采用手术治疗。闭合复位不切开关节囊，对股骨头血运干扰较少。在X线引导下的复位及固定很可靠，术后骨折不愈合及股骨头坏死的发生率较低。

[单选题]患儿6岁，跌倒时手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，呈向外突出畸形，桡动脉搏动脉减弱，肘后三角存在，被动伸指时有剧疼痛。该患最有可能的诊断是

伸直型肱骨髁上骨折

解析：肘后三角存在，排除脱位，患者是手掌着地，考虑是伸直型肱骨髁上骨折。

[单选题]男性，34岁。摔伤后脊柱X线侧位片及CT扫描发现腰椎体压缩于1／3～1／2之间。压缩性骨折的程度为

中度

解析：椎体压缩骨折分为轻度（压缩部分不超过椎体高度的1／3）；中度(压缩部分不超过椎体高度的1/2)；重度（压缩部分超过椎体高度的1／2或全碎）。另外，此分类与神经损伤无关。

[单选题]下列哪些骨折出现骨折的专有体征

粉碎性骨折

解析：骨折的专有体征（1）畸形 （2）异常活动（3）骨擦音或骨擦感，答案中除粉碎性骨折外，都不会出现这些体征，本题答案选择E。

[单选题]男，30岁。右髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查:右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征（+）ESR30mm/h。X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。最可能的诊断是

全髋关节结核

解析：患者髋部疼痛一年，低热盗汗，结合查体等，考虑是髋关节结核，现有间隙变窄，骨质破坏，死骨等，是全关节结合，本题答案选择D。

[多选题]五苓散的药物组成是（ ）

茯苓

猪苓

泽泻

白术

桂枝