正确答案: A

经腹股沟睾丸切除术

题目：患者男，32岁，主因"发现右睾丸结节3个月，缓慢增大"收治入院。3个月前无意中发现右睾丸下极结节，约蚕豆大小，质地偏硬，无疼痛，无发热，未予重视。近来右睾丸结节缓慢增大，伴右侧阴囊区坠胀感，无明显疼痛。自发病来，无发热及乏力，无消瘦，无盗汗，无咳嗽及咳痰，无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，无腹痛及腰痛。精神食欲可，大便如常，体重无明显下降。既往史：既往体健。否认睾丸外伤史及隐睾病史；否认高血压、糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史；否认手术史；否认药物过敏史。个人史：生于并长于原籍，否认疫区及疫水接触史。否认吸烟及饮酒嗜好。婚育史：已婚，育1女。家族史：否认家族中其他肿瘤及特殊遗传病史。 专科查体：双肾区无异常隆起及叩击痛，双输尿管移行区无压痛，膀胱区无叩痛。外生殖器检查：右侧阴囊无红肿及疼痛，右睾丸下极可触及类圆形结节，约3.5cm×2.5cm×2cm大小，质地偏硬，略有沉重感，无压痛，表面光滑，与阴囊皮肤无粘连，右侧附睾及精索未触及明确异常；透光试验阴性；左侧睾丸及双侧精索未触及明确异常。直肠指诊：前列腺不大，未触及明确结节，无压痛。

解析：5.睾丸肿瘤无论哪一种类型一经诊断均应先行经腹股沟睾丸切除术，兼具诊断和治疗的作用。腹膜后淋巴结清扫术推荐用于睾丸切除后获得明确病理诊断，无血清标志物持续增高的非精原生殖细胞瘤患者；腹股沟淋巴结清扫不是睾丸肿瘤的常规术式。（提示 患者行经腹股沟右睾丸切除术，术后病理为"睾丸精原细胞瘤，经典型，肿瘤累及睾丸白膜，未累及睾丸鞘膜、附睾及精索。头、胸、腹盆影像学检查未见明确转移病灶。术后1周复查血AFP 2.30ng／ml(<25)，β-HCG 0.2mIU/ml(<2.6),LDH 150U/L(135～225)。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]腰痛的致病之本是（ ）

肾虚

[单选题]淋巴结转移率最高的软组织肉瘤是

滑膜肉瘤

解析：大约10％的软组织肉瘤患者会出现区域淋巴结转移，而滑膜肉瘤的淋巴结转移率为25％。

[单选题]某女，30岁，半年前因情志不遂，整天抑郁不乐，渐至表情淡漠，沉默痴呆，时出言无序，时喃喃自语，喜怒无常，秽洁不分，舌红苔腻而白，脉弦滑，最佳治法是（ ）

理气解郁，化痰醒神

[单选题]鼻咽癌常见的淋巴结转移部位，且常发生于其他淋巴结转移之前的是

咽后淋巴结

解析：颈外侧深淋巴结沿颈内静脉排列，其上端位于鼻咽部后方的淋巴结，称咽后淋巴结，收集鼻、鼻旁窦、鼻咽部等处的淋巴，鼻咽癌时先转移至此。

[单选题]肺癌一般不转移到( )

心

解析：癌细胞难以消灭，但心肌和脾几乎不受癌症影响。

[多选题]下列肿瘤中，可以引起内分泌综合征的是（ ）

肺癌

APUD瘤

胸腺瘤

解析：一些非内分泌腺肿瘤能产生和分泌激素或激素类物质，引起内分泌紊乱的临床症状，这种肿瘤称为内分泌性肿瘤，其所引起的临床症状称为异位内分泌综合征。此类肿瘤多为恶性肿瘤，以癌居多，如胃癌、肺癌、结肠癌，也可见于肉瘤如胸腺瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤等。此外APUD系统（弥散性神经内分泌系统）的肿瘤，也可产生生物胺或多肽激素，如类癌、嗜铬细胞瘤等。

[单选题]Ga显像的临床应用中，价值不大者是

肝癌与肝脓肿特异性鉴别

解析：Ga既是一种肿瘤显像剂，也是一种炎症显像剂，Ga在肝癌与肝脓肿病灶均可异常聚集，Ga显像往往难以鉴别肝癌与肝脓肿，在该方面其临床价值有限，故本题答案为C。

[单选题]循证医学的基本三要素是（ ）

外部证据、患者要求、医生技能

解析：循证医学的核心思想是在医疗决策中将临床证据、医生技能与患者的实际状况和意愿三者相结合。?

[多选题]细胞凋亡的调节分子包括

p53

Bcl-2

Caspase家族

解析：调节细胞凋亡的分子可以分为三种类型：抑制凋亡基因：bcl-2，促进凋亡基因：fas、p53，双向调控基因：c-myc、bclx。