正确答案: B

脾破裂

题目：患者，男，31岁。左季肋部和左上腹部被汽车撞伤。现症见面色苍白，脉细速。查体：心率140次／分，血压80/60mmHg，左季肋部皮肤擦伤、明显肿胀、压痛，全腹轻度压痛、反跳痛、肌紧张。应首先考虑的诊断为

解析：在腹部闭合性损伤中，脾破裂居于首位。其诊断标准：①左上腹及左季肋区有外伤病史？②冈出血量的不同，患者可有不同程度的休克、恶心、呕吐、腹胀、腹膜刺激征（以左上腹为甚）及左肩部放射性疼痛（Kehr征）；叩诊脾区可有固定的扩大的实音区。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]治疗脾胃虚寒，脘腹冷痛，兼寒饮伏肺，咳嗽气喘，痰多清稀者，应首选

干姜

解析：干姜入脾胃、肾、心、肺经。可温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。故本题选C。

[单选题]6个月女婴，发热3天，体温39℃。查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。患儿热退后，躯干部出现红色斑丘疹，可能的诊断是

幼儿急疹

解析：幼儿急疹是由人类疱疹病毒6型引起的以婴幼儿高热、皮疹为特点的疾病。患儿多数在2岁以下，春秋季多发。典型临床表现是：高热1～5天，热退后出疹，为红色斑丘疹，分布于面部及躯干，可持续3～4天。患儿耳后淋巴结肿大。

[单选题]石斛的功效是( )

养胃生津，滋阴清热

解析：味甘，性微寒。归胃、肾经。具有养胃生津，滋阴除热功效。用于津伤口渴，食少便秘，虚热不退，目暗昏花。

[单选题]烧伤休克的特点是

低血容量性休克

解析：烧伤休克主要表现为心率增快，脉搏细弱，心音低弱；早期脉压变小，随后血压下降；呼吸浅、快；尿量减少。严重烧伤多在烧伤后6～12小时发生休克，特重度烧伤在伤后2小时即可发生。因烧伤早期发生的休克基本上是低血容量性休克，故处理原则是尽快恢复血容量。

[单选题]陈皮的主要功效是( )

理气健脾，燥湿化痰

解析：陈皮：理气健脾，燥湿化痰。

[单选题]患者右侧头痛，恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮。治疗应选用

川芎茶调散

解析：从恶寒发热，鼻塞，舌苔薄白，脉浮可判断感受风邪所致，治疗当疏风止痛。天麻钩藤饮具有平肝息风，清热活血，补益肝肾之功。九味羌活汤具有发汗祛湿，兼清里热之功。川芎茶调散具有疏风止痛之功。败毒散具有发汗解表，散风祛湿之功。防风通圣散具有疏风解表，泻热通便之功。故选C。

[单选题]HBV感染后最早产生的抗体是

抗-HBcIgM

解析：抗-HBc为HBcAg刺激机体产生的抗体，感染HBV后最早出现。抗-HBc包括抗-HBcIgG和抗-HBcIgM。感染HBV后先是抗-HBcIgM阳性（6个月内），随后出现抗-HBeIgG。高滴度的抗-HBeIgM阳性或抗-HBeIgM阳性而抗-HBeIgC阴性是乙肝病毒急性或近期感染的重要标志。

[单选题]治疗原发性肾病综合征的首选药物是

肾上腺糖皮质激素

解析： 原发性肾病综合征多为自身免疫功能引起，治疗的首选药物是肾上腺糖皮质激素。