正确答案: B

胃溃疡急性穿孔

题目：患者，女性，47岁。突发左上腹部刀割样剧痛5小时，伴恶心、呕吐来院急诊。体检：体温36.1℃，血压85/55mmHg，脉搏116次/分钟。患者呈急性面容，表情痛苦，蜷曲位、不愿移动。腹式呼吸减弱，全腹有明显的压痛和反跳痛，以上腹部最为明显，腹肌紧张，呈“木板样”强直，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。既往有胃溃疡病史。

解析：1.急性胆囊炎穿孔、胃溃疡急性穿孔、坏疽性阑尾炎、绞窄性肠梗阻、急性胰腺炎时均可出现剧烈腹痛。但腹部叩诊时，肝浊音界缩小或消失，提示有消化道穿孔，该病例的腹痛和压痛均以左上腹最为明显，加上有胃溃疡病史，故胃溃疡急性穿孔的可能性最大。 2.胃穿孔患者行站立位腹部X线检查时，80%患者可见膈下新月状游离气体影。其他辅助检查对膈下游离气体的诊断意义不大。 3.情绪波动、过度劳累、刺激性食物或服用激素类药物等常为胃溃疡穿孔的诱发因素，暂未有证据显示与服用降压药有关。 4.该患者伴有休克（血压85/55mmHg，脉搏116次/分钟），不应该取半卧位。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]癫痫病人强直阵挛性发作的特征性表现是

意识丧失和全身对称性抽搐

解析：癫痫病人强直阵挛性发作的特征性表现是意识丧失和全身对称性抽搐。

[单选题]患者，男性，34岁。现经口气管插管，口腔pH中性，护士选用0.02%呋喃西林溶液为患者进行口腔护理的作用是

清洁口腔，广谱抗菌

解析：0.02%呋喃西林溶液：有广谱抗菌作用，临床上以局部抗菌药使用，达到清洁口腔的目的。故答案为C。

[单选题]肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要因素是

缺氧

解析：肺血管阻力增加的功能性因素有缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒，使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成的最重要的因素。