正确答案: A

胎心的变化

题目：初产妇，28岁。足月妊娠临产，2小时前肛查宫口开4cm，现肛查宫口仍开4cm，检查：宫缩7～8分钟一次，持续时间30秒。胎膜未破，余无异常。

解析：人工破膜后最重要的观察点是胎心的变化。人工破膜后随时观察胎心的变化，胎心持续了大于160次以上，或者低于120次以下，就说明胎盘供氧减少。故答案为A。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者男，18岁。因车祸致左前臂骨折后行石膏管型固定。4小时后左侧手指苍白、发凉，桡动脉搏动减弱。该患者可能出现了

骨筋膜室综合征

解析：骨筋膜室综合征主要为外伤或手术后敷料包扎过紧。严重的局部压迫：肢体受外来重物或身体自重长时间的压迫。创伤后肢体持续性剧烈疼痛，且进行性加剧，为本征最早期的症状。是骨筋膜室内神经受压和缺血的重要表现。神经组织对缺血最敏感，感觉纤维出现症状最早，必须对此予以足够重视，及时诊断和处理。至晚期，当缺血严重，神经功能丧失后，感觉即消失，即无疼痛。指或趾呈屈曲状态，肌力减弱。被动牵伸指或趾时，可引起剧烈疼痛，为肌肉缺血的早期表现。

[单选题]治疗支原体肺炎的首选抗生素是

大环内酯类

解析：肺炎支原体肺炎治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素都属于这一类。

[单选题]测量呼吸时护士的手不离开诊脉部位是为了

防止患者察觉影响呼吸

解析：护士在测量脉搏后，手仍按在病人手腕处保持诊脉姿势，以免病人紧张而影响测量结果。观察病人胸部或腹部起伏次数，一起一伏为一次，一般病人观察30秒，将测得数值乘以2，呼吸异常病人观察1分钟。故答案为D。

[单选题]呼吸中枢发出呼吸冲动，主要依赖于血液中某物质的浓度变化刺激，该物质为

二氧化碳

解析：血液中的二氧化碳浓度是维持呼吸中枢兴奋的主要物质。二氧化碳升高，呼吸中枢的兴奋性增高，呼吸运动加深、加快：二氧化碳降低，呼吸中枢的兴奋性减弱，呼吸运动变浅、变慢。

[单选题]原发性急性肾小球肾炎最常见的病因为

B溶血性链球菌

解析：急性肾小球肾炎常发生于β溶血性链球菌感染后引起的上呼吸道感染或皮肤感染。

[单选题]直接输血200ml，加入3.8%枸橼酸钠溶液的量应为

20ml

解析：直接输血法：将供血者血液抽出后，立即输给病人的方法称为直接输血法。适用于无血库而病人又急需输血时，以及婴幼儿的少量输血。直接输血时，每50ml血液中加3.8%枸橼酸钠溶液5ml。故直接输血200ml，加入3.8%枸橼酸钠溶液的量应为20ml。故答案为D。

[单选题]患儿，女，6岁。因发热2天，体温39℃，咽痛，咽部有脓性分泌物，周身可见针尖大小的皮疹，全身皮肤鲜红，被诊断为猩红热。护士健康指导正确的是

脱皮时可涂凡士林

解析：猩红热是A组链球菌感染所致（B错）。急性期应卧床休息。吃稀软、清淡食物，多喝水。高热给予适当物理降温,可头部冷敷、温水擦浴或遵医嘱服用解热止痛剂，忌用冷水或酒精擦浴（A错）。要保持皮肤清洁，如有大片脱皮，可涂凡士林保湿（C对），不要用手撕剥，以免损伤而导致感染（D错），可用经过酒精消毒的剪刀修剪。按呼吸道传染病的隔离，隔离至少6日以上，直至咽试子培养3次阴性（E错），且无并发症时，可解除隔离。故答案为C。