【名词&注释】
肾盂肾炎(pyelonephritis)、静脉滴注(intravenous drip)、异丙肾上腺素(isoproterenol)、尿常规(urine routine)、共济失调(ataxia)、体重减轻(weight loss)、骨髓巨核细胞(bone marrow megakaryocyte)、密切相关(closely related)、巨核细胞减少(megakaryophthisis)、细菌过度生长(bacterial overgrowth)
[填空题] 患者男，35岁，因“皮肤红疹伴关节痛20 d，发热2 d”来诊。患者于20 d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒，未特殊处理；随后皮损逐渐向外扩展成斑片，中央部分呈消退倾向，并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛，以膝关节为甚，呈游走性，活动后明显加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗组胺药物治疗，症状无改善。近2 d来，出现发热、畏寒、头痛、食欲减退，尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体：T 39 ℃，P 105次/min，R 20次/min，BP 120/70 mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大；右小腿外侧（被叮咬处）见环状红斑疹，中央部分皮疹已消退，无脱屑和渗出，皮损部位触之稍硬，皮温略高；心、肺、腹及神经系统未见明显异常；四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好，浮髌试验（－）。
考虑患者出现的并发症包括(提示 患者在应用首剂抗生素后2 h后，突然出现寒战、高热，头痛加剧，心率和呼吸加快，原有症状加重。)
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举一反三：
[多选题]与心律失常密切相关(closely related)的心肌细胞特性包括
A. 自律性
B. 自动性
C. 传导性
D. 兴奋性
E. 收缩性
[单选题]小脑有病变时最重要的症状是
A. 肌张力增高
B. 腱反射消失
C. 共济失调
D. 静止性震颤
E. 偏瘫
[单选题]男，28岁。6年来反复低热、腰痛、伴尿频、尿痛，血压150／100mmHg。多次尿常规：尿比重均为1.010，蛋白(+)，红细胞0～2/HP，白细胞15～20/HP，血尿素氮6.5mmol／L，内生肌酐清除率80ml／min，尿培养大肠杆菌一次阳性，二次阴性，其可能的诊断是
A. 慢性肾小球肾炎
B. 慢性间质性肾炎
C. 肾结核
D. 慢性肾盂肾炎
E. 肾病综合征
[单选题]男性，52岁。体检发现右肺下叶外基底段3cm×3cm球形病灶，密度高度不均，有类似"爆米花"样钙化，根据临床和X线征象，其最可能的诊断是
A. 肺曲菌球
B. 肺结核球
C. 肺错构瘤
D. 肺炎性假瘤
E. 肺脓肿
[单选题]患者，男，63岁。"胃溃疡"3年，反复发作。近来体重减轻10kg，1周前发现大便黑色，粪便隐血实验阳性，近1周积极内科治疗未见好转。应重点考虑
A. 合并十二指肠溃疡
B. 出现多发溃疡
C. 溃疡面巨大
D. 胃溃疡癌变
E. 溃疡合并慢性穿孔
[多选题]下列哪些情况使肥厚型梗阻性疾病胸骨左缘下端收缩期杂音减弱
A. 下蹲
B. 静脉滴注异丙肾上腺素
C. 服用甲氧明
D. 亚硝酸异戊酯吸入
E. 服用普萘洛尔
[多选题]下列哪些不支持特发性血小板减少性紫癜的诊断
A. 出血时间延长
B. 凝血时间延长
C. 血小板减少
D. 骨髓巨核细胞(bone marrow megakaryocyte)减少
E. 脾不大
[多选题]乳果糖呼吸氢试验阳性可能提示
A. 肠道通过加快
B. 肠道通过变慢
C. 结肠细菌过度生长(bacterial overgrowth)
D. 小肠细菌过度生长(bacterial overgrowth)
E. 直肠细菌过度生长(bacterial overgrowth)
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