【名词&注释】
胃溃疡(gastric ulcer)、临床表现(clinical manifestation)、胆管炎(cholangitis)、胆囊息肉(gallbladder polyps)、胆囊结石(gallstone)、胆总管(common bile duct)、抗感染治疗(anti-infection treatment)、胆色素(bile pigment)、无症状(asymptomatic)、腹胀痛(distending pain)
[填空题]患者男性,76岁,突发上腹及右上腹胀痛(distending pain)伴皮肤巩膜黄染36小时来院,伴寒战、发热,最高体温39.4℃,伴恶心,呕吐2次。既往高血压病史20年,规律控制血压;40年前因胃溃疡行胃大部切除术,吻合方式不详。查体:生命体征:体温37.6℃,心率95次/分,呼吸频率26次/分,血压:120/75mmHg,神志清,精神弱,全身皮肤、黏膜黄染,腹平坦,上腹部正中切口瘢痕长15cm,全腹软,上腹及右上腹压痛,无明显反跳痛及肌紧张,未及明显包块,肝脾肋下未及,Murphy征(±),肝脾区叩击痛(-)。
[提示] 进一步完成上腹部平扫CT检查,提示胆囊大、张力高,壁增厚,周围可见渗出性改变,胆囊内可见多发阳性结石,颈部可见结石,肝内外胆管扩张,胆总管末端可见阳性结石,胰腺形态未见特殊异常。患者在完善检查及抗感染治疗(anti-infection treatment)过程中体温再次升高,体温39.2℃,心率118次/分,呼吸频率29次/分,血压:100/60mmHg,神志淡漠。下列哪项治疗为最根本的治疗措施( )